工程签证单表格范本.docxVIP

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工程现场签证单(监理)

NO.

年 月 日

工程名称

施工单位工作内容：

建设单位监理单位

核定意见：

现场负责人：

监理工程师代表：

现场代表：

建

施 监

工 理 设

单 单 单

位 位

位

年月日

年月日

年月日

注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。

工程现场签证单(分包)

( 项目部 月)

工程名称： 制单日期： 年 月 日

分包(作业)单位名称或姓名工作内容：

分包(作业)单位名称或姓名

工作内容：

经营部经理审核意见:

项目经理审核意见:

签字(盖部门印章):

签字(盖项目部印章):

年 月 日

年 月 日

生产经理审核意见:

分包人签字(盖公章):

签字:

年 月 日

年 月 日

注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。

现场签证单（范本）

施工单位：XXXXXXXXX公司 编号：202x-日期-当天编号

工程名称 XXXXXXXXX工程 工程类别 XXXXX 合同编号 XXXXX签证内容：（由施工单位填写）

一、签证理由：

由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方。

二、工程量：

破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方。中国黑（1cm厚）：

5.5m*0.2m*2=2.02立方。

移植树木：2株（10cm）。

移植灌木：4平方。

3.破坏草皮：4平方。

附件：①现场签证原始记录（附图，照片）

②现场工程量确认单三、工程起止时间：

项目经理：

施工单位(签章)： 年 月 日

监理单位审核意见：

建设单位审核意见：

监理工程师：

签章：

年 月 日

专业工程师： 建设单位负责人：

签章： 年 月 日

注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。

现场签证原始记录

建设单位：XXXXXXXXX公司

施工单位：XXXXXXX公司 签证单编号：201x-日期-当天编号

由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。

施工单位负责人签名： 监理工程师签名：

日期： 日期：

甲方代表签名：

日期：

工程名称时间

内容：

现场工程量确认单

润和酒店外道路绿化 编号

分部分项工程名称

第X页共X页

由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。

请业主、监理审核确认。

监理审核：

经办人：项目经理：

日期：

建设单位审核：

现场监理：总监理工程师：

日期：

专业工程师：项目负责人：

日期：

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工程名称时间

内容：

工 程 签 证 核 价 单

润和酒店外道路绿化 编号

分部分项工程名称

第 页共 页

由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。

监理审核：

经办人：项目经理：

日期：

建设单位审核：

现场监理：总监理工程师：

日期：

工程管理部（造价）审核人：

项目负责人：

日期：