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静脉输液时药物外渗的应急预
案与处理程序
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序
（一）、应急预案
1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即
停止液体输入。2、及时报告值班医生及护士长。
3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高
渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体
后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。4、评估发生药
物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外
渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、
烧灼痛）。
5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处
理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处
理程序进行）。(1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫
伤。(2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥
拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局
部血液循环，减轻局部缺血缺氧。（3）、阳离子药物（如钙剂、
氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部
封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。（4）、强碱性药物外渗（如
碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞
米松5mg-10mg局部环封。（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、
甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+
并发高热时按高热护理常规。
7、应保留血袋，及输血器，怀疑溶血等严重反应时，应抽取病
人血样和余血一起送输血科。
8、填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部等有关科室。
9、安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属有异议时，应立即按
有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。
（二）、处理程序立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→
报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧等→安慰病人→密切观察
病情并做好记录→保留输血器和血袋→怀疑严重反应时→抽取
病人血样和余血送检→填写输血反应卡→报告相关职能科室→
家属有异议时→按规定共同封存标本、输血器→送检
输血反应处理预案
1、识别输血反应输血时应遵循先慢后快的原则输血的前
15分钟要慢并严密观察病情变化若无不良反应再根据需
要调整速度。一旦出现异常情况应立即报告医师处理。
2、发生输血反应时
2.1若为一般性过敏反应者可减慢输血速度或停止输血经
对症处理后情况好转者可根据医嘱继续输注意严密观察。
2.2对怀疑溶血等严重输血反应时立即停止输血更换输血
皮管改输生理盐水。
2.3立即报告医师和输血科进行积极抢救治疗的同时进行
必要的核对、检查封存血袋及输血器并抽取患者血样一同送
输血科检验。
2.4及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪
患者病情变化和各项检验结果。
2.5填写输血不良反应反馈单上报输血科。反应严重者需上报
医院不良反应事件。
2.6做好患者及家属解释安慰工作如患者、家属有异议时立
即按有关程序对输血器具进行封存必要时送检。
2.7科室护士长应对输液反应进行分析共同查找原因落实
改进措施。
3、输血反应防范
3.1严格双人床边核对,将血液轻轻混匀后严禁加热与剧烈震
荡严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。
3.2输血通道应为独立通道不得同时加入任何药物一同输注。
多袋输注者中间用生理盐水冲净输血器后再输注另外一袋
血
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