院前医疗急救辅助人员按压质量的现况分析及专业培训探讨.docxVIP

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院前医疗急救辅助人员按压质量的现况分析及专业培训探讨

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吴德根陆峰李明华叶继许萍

【摘要】目的：了解院前医疗急救辅助人员在复苏过程中胸外按压质量的现况及相关个体影响因素，为制定符合特定专业人群的培训策略提供参考依据。方法：纳入目前上海市医疗急救中心全部182名接受过标准心肺复苏培训的院前医疗急救辅助人员，使用LaeardalQ-CPR模拟人实施持续30：2的徒手胸外按压及人工通气，以2015版美国心脏协会心血管急救指南为评判依据，由模拟人反馈系统记录按压的平均深度、速率、完全回弹率、位置正确率、平均中断时间和按压达标率，分层研究对象的个体情况，进行相关性分析，进而讨论质量现况及相关培训策略。结果：平均按压速率（次/分）（119.17±13.22），平均按压深度（mm）59（55，62）、完全回弹率81.5（49，97）、按压位置正确率100（100，100）、平均按压中断时间（s）5（4，6）和按压达标率（%）89.5（78，97）。平均按压深度在不同年龄、不同从业年限及不同BMI组别中存在统计学差异（P0.05）;平均按压速率在不同年龄、不同BMI组别中存在统计学差异;按压位置正确率在不同工作年限、不同BMI的研究对象存在差异，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：（1）不同年龄、从业年限及BMI的院前急救医疗辅助人员在复苏中的胸外按压质量可能存在差异，导师应注意这些可能影响培训效果的个体差异因素。（2）按压速率、按压深度、胸廓充分回弹应是院前医疗急救辅助人员心肺复苏培训中导师关注的重点，缩短技能复训时间间隔。

【关键词】院前医疗急救辅助人员;心肺复苏;胸外按压质量;培训

R472.2

B1672-3783（2019）04-03-030-01

我国院外心脏骤停复苏成功率小于2%，重要的原因是在心肺过程中实施了质量不高的胸外心脏按压。目前上海院前医疗急救是主要采用国际现代急救模式中的法德模式，救护车在现场迅速治疗，稳定病情后送院。由急救医生负责，与医疗急救辅助人员组成的急救团队能否为院前心脏骤停者（OHCA）提供高质量的胸外按压将直接关乎院前复苏成功。医疗急救辅助人员上岗前均接受正规急救培训，包括心肺复苏、创伤包扎、急救通气等。本次研究选取182名院前医疗急救辅助人员，均进行过标准心肺复苏培训考核后两年。开展胸外按压质量调查及分析，以便加强培训的针对性。

1对象与方法

1.1研究对象

上海市医疗急救中心全部182名院前医疗急救辅助人员，进行过标准心肺复苏培训考核后两年，性别均为男性;年龄22-54岁;工作年限2-11年;从事急救类别101人占55.5%，转院类别26人占14.3%，非急救类别55人占30.2%。BMI值在16.3-35.6，根据BMI标准分类，其中过轻（BMI

1.2研究方法

182名院前医疗急救辅助人员均用跪姿，以2015版美国心脏协会心血管急救指南的高质量心肺复苏为评判依据，在LaeardalQ-CPR模拟人上进行持续2分钟30：2的单人徒手胸外按压及人工通气。操作完毕后，模拟人反馈系统自动记录生成按压过程中的胸外按压质量指标包括平均按压深度、平均按压速率、完全回弹率、按压位置正确率、平均按压中断时间和按压达标率。

1.3统计学方法

所有研究资料采用SPSS20.0软件进行录入统计分析，对所有变量采用单样本Kolmogorov-Smirnov检验，确认其是否服从正态分布。对平均按压速率服从正态分布的因变量采用均数±标准差（x±s）描述，比较采用t检验，多组间采用单因素方差检验;对平均按压深度、完全回弹率、按压位置正确率、平均按压中断时间和按压达标率不服从正态分布的因变量采用中位数（下四分位数-上四分位数）形式描述，采用秩和检验对其进行差异性分析。以P0.05为差异有统计学意义。

2結果

2.1一般资料

本研究收集的182名院前医疗急救辅助人员基本信息及按压质量数据见表1。

2.2分类比较

根据研究资料统计量分析，将本研究收集的182名院前医疗急救辅助人员所有变量资料按照不同年龄（M=32岁）见表2、不同任务类别（急救、非急救、转院）见表3、不同工作年限（M=6年）见表4及BMI（过轻、正常、过重、肥胖）见表5分组进行差异性分析。

不同组间胸外按压质量指标的差异：平均按压速率在不同BMI的研究对象存在差异;平均按压深度在不同工作年限、不同年龄、不同BMI的研究对象存在差异;按压位置正确率在不同工作年限、不同BMI的研究对象存在差异，差异均具有统计学意义（P0.05）。

3讨论

《2015美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新指南》（以下简称为2015更新指南）报告高质量心肺复苏提高心脏骤停存活率的资料更多，高质量的心肺复苏包括确保正确的胸