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院感存在问题原因分析及整改措施五篇
篇1院感存在问题原因分析及整改措施20__年10月29日,新
冠肺炎疫情防控领导小组督查指导组对我院和村卫生室的新冠肺
炎疫情防控工作进行了督查指导,并对存在的问题给我们进行了
反馈,在收到反馈后,我院根据存在的问题举一反三,在全院范
围和所有村卫生室进行了自查和全面整改,现将整改情况报告如
下:一、存在的问题
1、预检分诊制度执行不到位。2、未设置规范的医疗废物暂存场
所,产生的医疗废物与可回收医疗废物均放置于卫生间内,未提
供出与医院的医疗废物转运交接登记记录。3、村卫生室放置于
预检分诊点地面的1桶鸿洁日化牌消毒液瓶身标注限用日期为
2021年2月1日,已过期。二、整改措施
1、严格落实预检分诊制度和首诊负责制度。我院实行24小时值
班制,对预检分诊点值班人员进行排班值守。严格按照国家卫生
健康委《基层医疗卫生机构预检分诊操作表》开展预检分诊工
作,对所有来院就诊患者进行体温检测,查验“三码”(健康
码、行程码和新冠肺炎疫苗接种记录),并对所有来院人员进行
信息登记。对红黄码人员、发热患者或有流行病学史、接触史、
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高风险岗位从业人员等情况,且有干咳、乏力、嗅(味)觉减退、
咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者,立即指导患者
做好个人防护,按照__新型冠状病毒肺炎疫情“闭环管控”图的
要求第一时间报告并严格闭环管理或者转送至定点医院就诊。
2、规范设置医废暂存点。我院将医疗废物暂存点设置于一楼门
诊卫生间内,相对独立于医疗区和生活区。及时清理了暂存点里
的可回收医疗废物和其他杂物,确保暂存点只存放不可回收的医
疗废物。暂存点对医疗废物进行分类收集,全部配备了医疗废物
黄色垃圾桶和垃圾袋。配备专人管理医疗废物暂存点,禁止无关
人员进入暂存点。定期对暂存点的医疗废物转运至__第二人民医
院并进行交接登记。3、村卫生室规范配备消杀用品。村预检分
诊点设置于村委会院内,村卫生室的消杀用品是卫生院统一调配
的。督导检查发现的过期消毒液是村委会放置于院内用于村委会
院子喷洒消毒的消毒液,不是卫生院配备的消毒液。29日和30
日我院组织专人对我辖区所有的村卫生室的消杀用品进行了全面
自查整改,确保足量的消杀用品并全部在有效期内。我院给村卫
生室配备的84消毒液生产厂家为德州安卫士消毒制品有限公
司,有效期为2022年8月1日。我院将以此次督导检查为契
机,高度负责,按照上级的工作要求和部署,进一步落实好新冠
肺炎疫情防控的各项工作。篇2院感存在问题原因分析及整改措
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施
过去的一年,妇产科在医院感染科领导下,顺利完成了本年
度的工作计划和目标,但是在工作中也出现了一些不足,现将问
题分析如下:
一、存在问题:
1、手卫生方面:手卫生知识知晓率偏低,少部分医务人员
手卫生知识缺乏。
2、安全注射方面:安全注射依从性不达标,部分工作人员
安全注射的知晓率偏低,部分医务人员无菌技术掌握较差。
3、医疗废物方面:生活垃圾和医疗垃圾混淆放置。
4、环境清洁方面:治疗室操作台有飞溅的药液和玻璃碎
渣。
5、无菌物品方面:部分包布用的时间过长,出现破损严
重。
二、原因分析:
1、未按时参加手卫生培训,新进人员掌握不熟练。
2、安全注射知识欠缺。
3、科室人员对环境清洁管理制度知识缺乏,责任心不强。
4、配置药液时未及时清理台面,自我保护意识差。
5、节约成本,有破损时未及时更换。
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三、改进措施:
1、加强手卫生知识培训,定时抽查现场考核。
2、进行安全注射知识培训,不定时进行抽查。
3、加强责任心,严格落实环境卫生管理制度。
4、对职业暴露的知识需要加强,增强工作责任心。
5、立即领取新的包布,更换破损包布。
今年的工作亮点是消毒灭菌效果监测合格率为100%,多重
耐药菌感染率为0。妇产科所有工作人员将改进不足,争取把院
感工作做的更好!篇3院感存在问题原因分析及整改措施
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