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脂肪瘤及脂肪瘤的外敷方

脂肪瘤

脂肪瘤(lipoma)是由成熟脂肪细胞所构成的一种常见表浅良性肿

瘤。较常见，多见于中年人(50～60岁)。可发生于任何部位，表现为

单个和多个皮下局限性肿块，还可见于Gardner综合征的部分表现。

细胞遗传学方面研究认为与染色体改变有关。肿物生长缓慢，极少恶

变。体积较大时需要手术治疗。病因病因不明，少数病人有家族史或

生后即有。

症状体征

表现为单个和多个皮下局限性肿块，或与血管球瘤并存，除肿瘤

较大影响局部动作，或因压迫神经而引起疼痛外，一般无自觉症状。

极少恶变。

1、可发生于任何部位

病变好发于颈、肩、背和腹部，亦可见于腹膜后和内脏。最常见

于头、颈、臂和胸等部位皮下组织。约有7%皮损呈多发，多发皮损发

育早，单发损害发育迟，到一定程度时即停止生长。

2.单发性脂肪瘤

脂肪瘤形态不一，常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下

肿块，有时为弥漫性肿块，可推动。质软而有弹性，不与表面皮肤粘

连。一般界限清楚，生长缓慢，除非肿物过大，压迫局部神经分支而

产生疼痛感觉，一般无症状，大者达几公斤。一般肿物的体积达到一

定大小后，常停止生长，呈静止状态。被覆表面皮肤正常，多数皮损

直径＜5cm，其底较广。挤压瘤体基部时，表面皮肤可呈“橘皮”样，

为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致。有时可出现自发萎缩

或钙化、液化的现象。

2.多发性脂肪瘤

可散在全身或局限于体表某部，数目在两个以上，甚至上百个。

呈大小不一的、无痛性皮下结节，部分呈对称性生长。生长活跃时则

有疼痛感.经常伴发于神经纤维瘤病。

3.血管脂肪瘤

具有典型脂肪瘤一切特征，多见男性中青年。有时有家族史。病

程缓慢，好发于前臂、腰、股部，蚕豆或黄豆大小，有时能自行胀缩，

伴疼痛感。其疼痛原因推测与血管球瘤有关，或为周围组织反应如水

肿、炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。

4.综合征表现

脂肪瘤还可见于Gardner综合征的部分表现。此综合征表现为面

部多发性骨瘤、结肠多发性息肉、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤和平滑

肌瘤等。

治疗方法

较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得

很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。激光手术治疗脂肪

瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大

脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。

折叠脂肪瘤切除术

适应证

表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。

术前准备

清洗局部皮肤。

[麻醉]局麻。

手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包

膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态

不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起

瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

术后处理：切口敷料要妥善包扎，手术后应保持伤口敷料的清洁，

疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。术后5-7天拆线。如切口出现感

染，局部红肿、压痛，应到医院诊治。

激光手术

术前准备：激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，

也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规

手术刀切开皮肤都可)，再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪

瘤分叶切割，用钳取出。手术准备视肿瘤大小而定，但均要在严格的

无菌术下进行。较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把、持针钳

1把、短平镊1把、5mL空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角

缝针等，敷料有纱布、棉球、洞巾1个)。较大脂肪瘤应准备皮肤钳2

把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。

麻醉：手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手

术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿

加肾上腺素。

手术步骤

Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪

瘤。特点为：以解剖复杂特殊