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2024卫生事业单位联考医学影像案例分析与实务历年试题37--第1页

2020卫生事业单位联考医学影像案例分析与实务历年试题

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案例分析题

男，62岁，反复咳嗽、咳痰、喘息7年余，再发加重伴双下肢水肿20天余,胸闷、咳

嗽2个月余。既往吸烟史30年，查胸部正侧位片示：胸片可见右肺门增大。入院查体：

T37.7°CP85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，SPO,98%（未吸氧下）。喘息貌，

慢性病容，口唇稍发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双侧胸部语音震颤减弱，双肺可闻及湿性

啰音及哮鸣音，心腹（-），双下肢轻度凹陷性水肿。

根据上述案例，回答下列问题：

1.患者如诊为肺癌，还需做哪项影像学检查。并说明理由。

2.如诊患者需做CT增强检查，应注意哪些事项？

实务题

患者，女性，42岁，行肝脏MRI检查，发现肝脏一病灶，病灶在MRI上表现为均

匀长T1信号，T2WI随着TE的延长肿瘤信号强度递增似灯泡，注入Gd-DTPA后病灶周

边可见结节状强化，延迟后增强范围逐渐扩大。

根据上述材料，回答下列问题：

3•该患者最可能的诊断为？

4.请写出该患者所患疾病的CT影像学表现？

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1.【参考答案】

患者拟诊断为肺癌，为明确诊断需进行CT平扫+增强扫描。理由：胸片可见右肺门

增大，其原因有多种，可为肺门肿块、肺门淋巴结肿大、肺动脉高压等,单靠平片难以区分。

对于平片有阳性发现、无法定性或有可疑。阳性发现的病例,首选的进一步检查方法为CT

检查。

2.【参考答案】

进行CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不

良反应，对于某些患者，可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。有以下情况的患者，

不宜进行此项检查：①目前患有甲状腺功能亢进；②曾有对含

碘造影剂过敏的病史：③目前患有重症肌无力；④妊娠。有以下情况的患者，需慎行此项

检查：①肾功能不全：②严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等;③糖尿病

肾病；④癫痫或急性神经系统疾病；⑤嗜铬细胞瘤；⑥骨髓瘤和副球蛋白血症；⑦高胱氨

酸尿；⑧酒精中毒：⑨一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者;⑩自身免疫性疾病。

3.【参考答案】

肝海绵状血管瘤。根据上述材料所述：女性患者，肝脏病灶，MRI典型表现

为灯泡征符合肝海绵状血管瘤的典型MRI表现，因此考虑肝海绵状血管瘤的可能性大。

4.【参考答案】

CT平扫：显示肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块；增强扫描：对比增强

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扫描是检查海绵状血管瘤的关键。注射对比剂后，动脉期：可见肿瘤边缘出现散在斑状、

结节状明显强化灶；门静脉期，散在的强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展；延迟期：

整个肿瘤均匀强化，整个对比增强过程表现“早出晚归”的特征。

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