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851.冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有。

A．萎缩性胃炎1年

B．6个月前腔隙性脑梗塞

C．血压160/100mmHg

D．主动脉夹层

E．2周前曾行桡动脉穿刺

正确答案:D

[解题思路]溶栓治疗的禁忌证：(1)既往任何时间发生过出血性脑卒中，一年内发生过缺血性脑卒中或脑血

管事件。(2)颅内肿瘤。(3)近期(2～4周)活动性内脏出血(月经除外)。(4)可疑主动脉夹层。(5)入院时严重且

未控制的高血压(180,/100mmHg)或慢性严重高血压病史。(6)目前正在使用治疗剂量的抗凝药(国际标准化

比率2～3)，已知的出血倾向。(7)近期(2～4)周创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(lOmin)

的心肺复苏。(8)近期(3周)外科大手术。(9)近期(2周)在不能压迫部位的大血管穿刺。(10)曾使用链激酶

对其过敏的患者，不能重复使用链激酶。(11)妊娠。(12)活动性消化性溃疡。

2．急性心肌梗死时梗死时，特异性最高的血清标志物是

A．LDH

B．TnI

C．α-HBDH

D．CK-MB

E．SCOT

正确答案:B

3．导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

A．心脏破裂

B．心律失常

C．心源性休克

D．肺栓塞

E．心力衰竭

正确答案:B

4．心肌梗死最常发生的部位在

A．左心室前壁

B．右心室后壁

C．左心室侧壁

D．右心室前壁

E．左心室后壁

正确答案:A

5．急性下壁心肌梗死最易合并

A．心房颤动

B．右束支传导阻滞

C．房室传导阻滞

D．室性早搏

E．房性心动过速

正确答案:C

6．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A．超声心动图

B．休息时心电图

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C．心脏CT检查

D．24小时动态心电图

E．心电图运动负荷试验

正确答案:E

7．最易引起房室传导阻滞的是

A．前壁心肌梗死

B．后壁心肌梗死

C．侧壁心肌梗死

D．广泛前壁心肌梗死

E．下壁心肌梗死

正确答案:E

8．男；48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法

是

A．动态心电图

B．放射性核素检查

C．心电田运动负荷试验

D．心脏K线摄片

E．超声心动图

正确答案:C

9．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A．抗心绞痛

B．补充血量

C．心肌再灌注

D．消除心律失常

E．增加心肌营养

正确答案:C

10．运动负荷试验阳性的心电图标准是．

A．ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)

B．ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)、

C．ST段弓背向上抬高0.1mV(从J点后0.08秒)

D．ST段水平型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒)

E．ST段上斜型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒)

正确答案:A

11．心肌梗死最常发生的部位在

A．左心室侧壁

B．右心室前壁

C．左心室后壁

D．室间隔后l/3

E．左心室前壁

正确答案:E

12．心肌坏死的心电图特征性表现是

A．病理性Q波

B．ST段抬高呈弓背向上型

C．冠状T波

D．ST段水平型下降

E．T波低平

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正确答案:A