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中心静脉导管(上机)操作规程--第1页

中心静脉导管上机操作流程（讨论版）一、操作目的1.有足够的血流量和较小的

血管回路压力进行血液透析治疗。2.预防感染，维护中心静脉导管的使用寿命。二、

评估内容（口述）1.导管皮肤出口：每次使用前后，要对插管处皮肤外观评估，有无红

肿、分泌物、压痛、出血渗液等；如果是临时导管要查看缝合针的固定情况，如果是长期

导管，观察caff有无牵拉、脱出的现象。2.导管外接头部分有无破裂、打折情况，管腔

通畅程度，如果发现血流量不足，要及时报告医生，通过超声及影像等手段判断导管内有

无血栓、纤维蛋白鞘形成。3.病人体征：有无发热、寒战、疼痛等症状及程度，有无其

他不适主诉。三、准备阶段1.护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩、帽子、手套。2.透

析机自检通过，透析管路预冲完成，处于备用状态。3.用物准备：治疗车或治疗盘、置

管换药上机包（碘伏棉签2包、治疗巾1块、碘伏纱布2块、无菌干纱布2块、清洁手

套1副、无菌手套1副、弯盘2个）、5ml注射器2个、肝素抗凝剂注射器1个、20ml

注射器1个、胶带4条必要时备用。4.患者：嘱患者排尿或排便，调整体位，充分暴露

导管，消除紧张情绪，颈内留置导管患者戴口罩。四、上机流程1.备齐用物至床旁，

核对患者基本信息（门诊病人手腕带、就诊卡;住院病人手腕带、住院号、病历，清醒病

人采用开放式询问）。2.测体温及生命体征。3.患者取舒适体位（颈静脉导管取仰卧

位，戴口罩头偏向对侧充分暴露导管；股静脉导管取仰卧位，髋关节伸直并稍外展外旋，

可不用戴口罩）。4.检查敷料是否干燥，有无血渍、污渍。5.清洁或消毒双手，戴清洁

手套。6.揭开敷料，检查中心静脉导管置管处有无渗血、渗液，有无红肿，皮肤有无破

损，缝线有无脱落。7.打开置管换药包，取一包碘伏棉球，以置管处为中心顺时针旋转

消毒，消毒范围10㎝，重复消毒3遍。8.无菌干纱布覆盖穿刺点处，2条胶带固定，

如果有感染，局部湿敷碘伏纱布20min。9.打开中心导管外层敷料。10.脱手套，洗

手，戴无菌手套。11.打开无菌治疗巾，垫于中心静脉导管下。12.取一包碘伏棉球分

别擦拭消毒导管保护帽及导管、导管管夹2遍。13.检查导管夹子处于夹闭状态，取下

动脉端螺帽，弃掉。碘伏棉球消毒动脉管口、螺纹及以上（来回摩擦消毒螺纹不少于

10次）。用5ml注射器从动脉管腔中回抽2ml导管内封管肝素液，推注在纱布上

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中心静脉导管(上机)操作规程--第2页

（推注距纱布距离10㎝），检查纱布上是否有凝血块，如有血凝块，再次回抽

1ml，推注。保持导管口与空气不接触。14、同样的方法处理静脉端。15.必要时用

20ml装有10ml生理盐水的注射器抽吸导管动脉管腔，预测血流量。17.根据医嘱从静

脉管腔给予抗凝药物。18.按照SOP上机操作流程建立体循环。19.血液透析管路与留

置导管口连接处用无菌干纱布包裹，并用治疗巾包裹，2条胶带固定。20.观察血流量，

静脉压，正确固定管道，保证治疗过程顺利。