涪陵协和医院中心供氧安全检查记录.xlsVIP

2016.12

涪陵协和医院中心供氧室安全检查记录年月

检查内容

周边环境是否安全

室内是否有易燃物品堆放

供氧管道是否完好

阀门是否完好

氧气瓶是否过期

输出压是否正常

遇不正常情况说明（情况描述及处置意见）

整改落实情况

日期

是

否

责任人签名

督查人签名

备注：情况正常在对应栏打“√”表示，不正常在对应栏打“×”表示并在遇不正常情况说明（情况描述及处置意见）栏如实填写。检查人签名：

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1.00

2.00

3.00

4.00

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7.00

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10.00

11.00

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25.00

26.00

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