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动脉血气采集并发症的预防及处理

一、感染

1.穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，确保所使用的穿刺针、导丝、导管无菌；穿刺

时怀疑有污染应立即更换。

2.穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。

3.采血后局部用无菌纱布加压止血5～10分钟。

4.动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管

并送检。

5.拔除导管时，穿刺部位严格消毒，压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。

6.已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿

1.合理安排穿刺点，避免在同一部位反复穿刺。

2.掌握穿刺技术，穿刺时对于深部动脉垂直进针，或针尖略偏向近心端成75°，浅部动脉

以30°～40°为宜，徐徐进入，防止穿破动脉后壁。

3.穿刺完毕，用干棉球按压穿刺部位5～10分钟，避免移动按揉；凝血功能不好者按压时间

延长；患者平卧20分钟。严重凝血机制障碍者应避免行动脉穿刺。

4.血肿发生48小时内采用冷敷有利于止血，48小时后采用热敷有利于血肿吸收。血肿轻微，

可暂不行特殊处理；若肿胀加剧或血流量小于100mL／min应立即按压穿刺点并同时用50％

硫酸镁湿敷。

三、筋膜间室综合征及桡神经损伤

1.同皮下血肿的预防及处理措施。

2.尽快止痛：协助医生为患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉，必要时可以反复给药，或遵

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医嘱肌内注射曲马朵等止痛药。

3.注意观察肢体血运、感觉、运动情况，如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜色苍白，感觉

异常，运动障碍，及时请骨科医生做适当处理，必要时手术。

4.如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定（正常值为0～8mmHg），当筋膜间室压

力持续增高时应及时报告医生采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆的损伤。

四、假性动脉瘤形成

1.避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘀斑形成后，使皮肤弹性降低而出血。

2.对出血部位的护理：穿刺后动脉有少量出血时，可用无菌敷料按压出血部位，并用胶布加

压、固定，并随时观察血流量及是否出血。

3.患者若有小的足背动脉瘤形成，应嘱其穿宽松、软质面的鞋，以防瘤体受摩擦，引起破裂

出血。

4.做好宣教工作：穿刺部位可采用温度为60～70℃的湿毛巾热敷，每天一次，时间为20分

钟，以防止假性动脉瘤的形成。热敷过程中注意避免烫伤。

5.假性动脉瘤较大而影响功能者，可采用手术直接修补，效果良好。

五、动脉痉挛

如果穿刺针头确定在血管内，可暂停抽血，不要操之过急，待血流量渐进增加后，再行抽血，

避免反复穿刺。若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再行动脉穿

刺。

六、血检形成

1.减少同一穿刺点的穿刺次数。

2.拔针后，压迫穿刺点的力度要适中，应做到伤口既不渗血，动脉血流又保持通畅，压迫时

以指腹感到仍有动脉搏动为宜。

3.若血栓形成可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。

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七、穿刺口大出血

1.穿刺后按压穿刺点5～10分钟，嘱患者勿过早下床活动。

2.如患者出现穿刺口大出血，立即让患者平躺于床上，戴无菌手套，用无菌敷料将吸收性明

胶海绵按压在穿刺点，直到止血为止。

3.出血量大的患者可输血制品。

八、穿刺困难

1.心理护理。给患者进行心理安慰，做好解释工作，消除恐惧等不良心理，以取得配合；同

时护理人员还应该进行自身心理状态的调整，具有良好的心理素质和自信心，应以镇静、果

断、审慎的心态进行操作。

2.熟悉经常进行动脉穿刺血管的解剖位置，掌握血管的走行及深度。

3.应有良好的基本功和熟练的操作技术。

4.对于脆性增加的血管，在穿刺操作时，动作要轻柔而自信，寻找血管宜缓慢进行，更不能

在同一位置上反复多次穿刺，以防内出血。

5.对于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，确认穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而

阻塞针头，造成穿刺失败。

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