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剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞的护理

【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠行子宫动脉栓塞治疗的相关护

理对策。方法：对我院自2010年1月~2012年1月收治的42例剖宫产术后子宫

切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术采取合理的护理措施，观察护理效果。结果：42

例患者无1例发生并发症。结论：对剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓

塞术的患者加强针对性的护理，有效预防了并发症的发生，促进了患者的早日康

复。

【关键词】子宫切口妊娠；子宫动脉栓塞；护理

剖宫产术后子宫切口妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP）是指孕卵或胚囊

着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠，是剖宫产的远

期并发症之一。随着剖宫产率的增加,发生率有上升趋势,占异位妊娠的0.15%[1]。

若诊治不当，可引起子宫破裂大出血，导致子宫切除甚至危及患者生命。近年来,

随着介入技术的广泛应用,我科应用经导管动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠出血患

者，在治疗的过程中予以正确有效的护理,预防术后并发症的发生，促进了患者

的身心康复，取得了良好的疗效，现将护理总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾我院2010年1月至2012年1月间收治的42例剖宫产术

后子宫切口妊娠患者的临床资料。阴道B超和彩色多普勒超声诊断的剖宫产术

后子宫切口部位妊娠患者年龄23~38岁，平均年龄30.5岁，孕次2~6次,既往均

有剖宫产史,距剖宫产时间186d~12年。临床表现:42例患者中，无停经，阴道不

规则流血4例；停经后阴道不规则流血31例；人流及药流清宫后持续阴道流血

7例。

1.2治疗方法：采用seldinger技术经右股动脉穿刺行双侧子宫动脉栓塞术，

子宫动脉介入栓塞30例，子宫动脉介入治疗局部灌注甲氨蝶呤治疗12例。

1.3结果：42例患者住院6~12天，无1例发生大出血及其他术后并发症。

2护理

2.1观察患者生命体征及阴道流血情况??患者早期会出现间歇性或持续无痛

性阴道流血，护士应迅速采用留置针穿刺建立静脉通路，并遵医嘱予备血，及对

症止血治疗，监测生命体征Q1h或Q4h并严密观察阴道流血情况。

2.2术前准备：遵医嘱抽血化验凝血功能、血β-hCG，血常规、电解质及肝

肾功能等，辅助完善B超及相关检查。术前双侧腹股沟及会阴部备皮，及时抹

洗并保持外阴清洁卫生，在足背动脉搏动最明显处做标记．以便术中、术后观察

双侧足背动脉搏动情况.术前排空膀胱，着患者手术服。在患者足背动脉搏动最

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明显处做标记．以便术中、术后观察双侧足背动脉搏动情况。术前一日嘱患者进

食少渣饮食，术前4~6小时禁食禁饮。

2.3心理护理：子宫切口妊娠相对多数为年轻女性患者，特别担心会出血不

止或子宫穿孔而危及生命，害怕日后生育能力受到影响，因此患者容易产生焦虑

和恐惧的情绪，护士应关心体贴患者加强巡视病房，主动与患者沟通交流，并介

绍介入疗法的相关原理，解释该疗法不破坏解剖生理功能．具有微创、安全、高

效的优点。让患者了解整个治疗过程，减轻患者恐惧的心理，增强其信心，保持

良好情绪，积极配合治疗和护理。也能避免因精神紧张引起子宫痉挛导致子宫动

脉插管困难。

2.4术后生命体征监测及病情观察：穿刺侧肢术后应伸直制12~24小时，股

动脉穿刺处予弹力绷带加压包扎，上置沙袋1