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你需要掌握院感防控应知应会

作为医务⼈员你需要掌握防控知识主要包括但不限于：

1.什么是医院感染？

指住院病⼈在医院内获得的感染，包括在住院期间发⽣的感染和在医院内获得出院后发⽣的感

染；但不包括⼊院前已开始或⼊院时已处于潜伏期的感染。医院⼯作⼈员在医院内获得的感染

也属医院感染。

2.哪些情况属于医院感染？

⑴⽆明确潜伏期的感染，规定⼊院48⼩时后发⽣的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，⾃

⼊院时起超过平均潜伏期后发⽣的感染为医院感染。

⑵本次感染直接与上次住院有关。

⑶在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒⾎症迁徙灶)，或在已知病原体基础上⼜分

离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

⑷新⽣⼉在分娩过程中和产后获得的感染。

⑸由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

⑹医务⼈员在医院⼯作期间获得的感染。

3.哪些情况不属于医院感染？

（1）⽪肤粘膜开放性伤⼝只有细菌定植⽽⽆炎症表现。

（2）由于创伤或⾮⽣物性因⼦刺激⽽产⽣的炎症表现。

（3）新⽣⼉经胎盘获得(出⽣后48⼩时内发病)的感染，如单纯疱疹、⼸形体病、⽔痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

4.根据病原体来源不同，医院感染可分为⼏类？

外源性感染（⼜称交叉感染）和内源性感染（⼜称⾃⾝感染）。

5.医源性感染、感染链、特殊病原体的医院感染

医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

感染链：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感⼈群。

特殊病原体的医院感染指发⽣甲类传染病或依照甲类传染病管理的⼄类传染病的医院感染。

6.耐甲氧西林的⾦黄⾊葡萄球菌（MRSA）的治疗宜选⽤何种抗菌药物？

耐甲氧西林的⾦黄⾊葡萄球菌（MRSA）的治疗宜选⽤抗菌药物：万古霉素。

7.哪类抗菌药物⼀般可以作为I类切⼝围⼿术期预防⽤药？

⼀或⼆代头孢菌素可以作为I类切⼝围⼿术期预防⽤药

8.多重耐药菌（MDRO）的概念及报告程序

MDRO概念：主要是指对临床使⽤的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（三类、

不是三种）

报告程序：床位医⽣发现MDRO应进⾏登记并判断定植还是感染，若诊断为医院感染，24⼩时

内在医⽣⼯作站登录“院内感染监测系统”⽹路直报《感染病例直报表》并同时向科室医院感染管

理⼩组报告。发现本病区有3例及以上同种耐药谱相同病原菌的疑似医院感染暴发应⽴即通知感

染管理科。

9.常见MDRO有哪些？

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（1）MRSA耐甲氧西林⾦黄⾊葡萄球菌（即苯唑西林耐药）

（2）VRE耐万古霉素肠球菌

（3）CRE耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（即亚胺培南耐药）

（4）CR-AB耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（即亚胺培南耐药）

（5）CRPA耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌

（7）MDR-TB多重耐药结核分枝杆菌

10.常见MDRO预防与控制措施

⑴加强医务⼈员⼿卫⽣

⑵严格实施隔离措施（单间或床边隔离、接触隔离医嘱、蓝⾊隔离标识）：隔离屏障包括：物

理屏障和⾏为屏障

⑶遵守⽆菌技术操作规程

⑷加强清洁和消毒⼯作

⑸加强抗菌药物的合理应⽤

⑹加强医务⼈员的教育和培训

11.VRSA、MRSA、VRE感染患者的隔离措施

VRSA（耐万古霉素的⾦黄⾊葡萄球菌）必须单间隔离，⽬前我院尚未发现该耐药菌。

MRSA、VRE感染患者

⑴⾸选单间隔离，也可同种病原同室隔离（床间距≥1.5⽶），不可与⽓管插管、深静脉留置导

管、有开放伤⼝或者免疫功能抑制患者安置同⼀房间。

⑵遵守医务⼈员⼿卫⽣规范

⑶近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜

⑷仪器设备⽤后应清洁、消毒和/或灭菌

⑸物体表⾯每天定期擦拭消毒,擦拭⽤抹布⽤后消毒

⑹标本密闭容器运送

⑺医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器放⼊利器盒

⑻床单位消毒

⑼临床症状好转或治愈、连续培养2次以上（每次间隔＞24⼩时）为阴性⽅可解除隔离

12.对MDRO定植或感染患者出院时应做些什么？

⑴做好终末消毒

⑵患者宣教做好⼿卫⽣等隔离措施，防⽌家庭或社区传播

⑶定期门诊随访

13.多重耐药菌管理需要哪些部门协作？

感染管理科牵头，医务科、微⽣物室、药剂科、护理部、临床科室等多部门共同协作。

14.我院MDRO管理制度和SOP有哪些？

《细菌耐药监测与预警机制