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中心静脉置管(CVC)的维护知识汇总

1、适应征

(1)中心静脉压测定

(2)大量、快速扩容

(3)2周一1个月以内输液治疗

(4)药物治疗

①输入刺激性药物

②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露

醇)

③PH值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、两性霉素)

④使用血管活性药物

(5)外周静脉穿刺困难

(6)介入治疗通路

2、禁忌证

(1)同侧颈内置管和起搏导线置管

(2)穿刺部位静脉血栓

(3)同侧动静脉造援管

(4)穿刺区域的感染、蜂窝组织炎

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(5)上腔静脉压迫综合征

相对禁忌证

(1)凝血功能障碍

(2)躁动不安时

(3)下肢畸形、关节功能障碍

(4)胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合

选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右颈内静脉与无名

静脉、上腔静脉几乎成一条直线，且右侧无胸导管。

1.导管型号及品牌

2.穿刺血管及部位

3.置入导管长度

4.导管放置过程

5.导管放置时出现的任何异常情况

6.置管的时间

7.穿刺局部渗血情况

8.输液状况

1、空气栓塞

临床表现:

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空气进入血管，能引起气体栓塞，但要视进入气体量的多少

而定。如空气量少，可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合或

弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成损害。但进入空气量

大且比较迅速，则由于心脏的

搏动，将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫，当心脏收

缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。一般迅速进入血循环的

空气在1OO毫升左右时，即可导致心力衰竭，表现为胸部感到异

常不适、咳嗽、胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难、紫给，有濒死

感。处理：

(1)立即让病人取左侧卧位和头低脚高位

(2)给予高流量氧气吸入

(3)立即通知医生

(4)严密观察病情变化，如有异常及时对症处理

(5)给予心理支持，解除紧张情绪。

2、穿剌误入动脉

原因：

颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺时，进针过

深易误伤锁骨下动脉。

处理:

立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少5-10分钟，然后

检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时间。

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