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超声检查报告书写质量评分标准
项目
检查内容
分值
报告单字迹、内容
报告单字迹清晰，内容完整
5
自然项目
1、姓名
1.25
2、性别
1.25
3、年龄
1.25
4、科别、病区、床号
1.25
5、住院号或/和门诊号
1.25
6、超声号
1.25
7、检查日期
1.25
8、报告日期
1.25
报告单正文
1、超声图象清晰：a、对正常脏器，图象能清晰显示其切
面形态；b、对病灶，图象能清晰显示病所在脏器部位、
病灶的超声特征。
20
2、超声所见：完整描述，使用专科术语规范、详细；对阴
性病例描述其检查脏器的影像学特征；对阳性病例必须
就其影像学特征进行准确详细描述，包括：部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、后方及/或侧边回声的声像特征；对治疗后复查的病例，应与治疗前检查对比并做出评价。
30
3、超声提示或诊断：明确提示物理学诊断除十分明确的病
例外，不做病理学诊断，可以提示数种需鉴别的诊断。
30
检查医师签名和工号
医师签名和工号完整
5
总分
100
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