医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告制度及处置预案 .pdfVIP

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医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告制度及处置预

案

医院感染暴发及医院感染

突发事件的监测、报告制度及处置预案

1.目的

为了有效预防、控制在我院发生医院感染暴发事件，规范医院感

染暴发事件及医院感染突发事件的卫生应急处置工作。

2.范围

适用于医院感染暴发或突发性医院感染事件的应急处理工作。

3.定义

医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发

生3例以上同种同源感染病例的现象。

4.职责

4.1发生医院感染暴发及医院感染突发事件临床科室科主任、护士

长负责汇报并组织人员执行应急处置预案流程。

4.2医院感染管理科、医务科、护理部、药剂科、设备科、医用耗

材管理办公室、后勤保障科等共同参与应急处置工作。

5.内容

为有效预防、控制在我院发生医院感染暴发事件，规范医院感染

暴发事件的卫生应急处置工作。根据卫生部《医院感染管理办法

（2006年）》、《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年）》

及《江苏省医院感染暴发事件卫生应急处置预案（2007年）》，结合

本院实际情况修定本预案。

5.1医院感染暴发及医院感染突发事件报告

5.1.1报告程序

5.1.1.1临床科室发现短期内感染患者增多或有3例相同感染病例

（症状相同或病原体相同），科室负责人应在24小时内电话报告医院

感染管理科。

5.1.1.2医院感染管理科接到报告，第一时间到达病区，对医院感

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染诊断再次确认。根据情况通知医务科、护理部等相关职能科室及临

床专家，对感染情况进行流行病学调查，查找感染源、传播途径。

5.1.1.3一旦确定暴发，医院感染管理科应在2小时内上报分管院

长，并按规定上报行政主管部门。

5.1.1.4发现以下情形时，医院在12小时内向高邮市、扬州市卫计

委及扬州市疾控中心报告。

5.1.1.4.15例以上疑似医院感染暴发；

5.1.1.4.23例以上医院感染暴发。

5.1.1.5扬州市卫计委接到报告后，于24小时内上报江苏省卫计

委。

5.1.1.6江苏省卫计委接到报告后组织专家进行调查，确认发生以

下情形的，于24小时内上报至国家卫计委，同时在“国家卫计委医院

感染暴发上报平台”进行网络直报。

5.1.1.

6.15例以上医院感染暴发；

5.1.1.

6.2由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

5.1.1.

6.3由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

5.1.1.7发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息

报告管理工作规范（试行）》的要求，2小时内向高邮市、扬州市卫计

委及扬州市疾控中心报告。扬州市卫计委确认后，在2小时内上报至

省江苏省卫计委。江苏省卫计委进行调查，确认发生以下情形的，应

当在2小时内上报至国家卫计委，同时在“国家卫计委医院感染暴发

上报平台”进行网络直报。