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多巴胺药理作用

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。

药理作用：多巴胺主要激动α、β和外周的多巴胺受体。

1、心血管多巴胺对心血管的作用与药物浓度有关。低浓度（每分10微克/kg）时

主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体D1结合，通过激活腺苷酸环化酶，是细胞

内cAMP水平提高而导致血管舒张。高浓度（每分20微克/kg）多巴胺可作用于心脏β1

受体，是心肌收缩力加强，心排出量增加。可增加收缩压和脉压差，但对舒张压无明显影

响或轻微影响。由于心排出量增加，而肾和肠系膜血管阻力下降，其他血管阻力基本不变，

总外周阻力变化不大。继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，引

起总外周阻力增加，是血压升高，这一作用可被α受体阻断药所拮抗。多巴胺也可促进神经

末梢释放去甲肾上腺素，产生心血管效应。

2、肾脏多巴胺在低浓度时作用于D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球

的滤过率也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管D1受体的

作用。大剂量时，可使肾血管明显收缩。

临床应用：用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。多巴胺

作用时间短，需静脉滴注最初滴注速度为每分2~5微克/kg，可根据需要逐渐增加剂量。

在滴注给药时需正确评估血容量，通过输入全血、血浆或其他适宜的液体补充血容量，同

事需纠正酸中毒，可取得较好疗效。在用药时监测心功能改变。

也可与利尿药合并应用于急性肾衰竭，也可用于急性心功能不全，具有改善血流动力

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学的作用。

不良反应：一般较轻，偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注过快可出现心动过速、心

律失常和肾血管收缩引起肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴注速度或停药，同时合用单

胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药时，多巴胺剂量应酌减。

注意事项：①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释，稀释

液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体

潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血

量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。③选用粗大的静脉作

静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥

拉明稀释溶液在注射部位作浸润。④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据

血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量

测定。⑤休克纠正时即减慢滴速。⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压

减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。⑦如在滴注多巴

胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。

⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

多巴胺的配制：（公斤体重×3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1μ

g/kg/min,常用剂量1－20μg/kg/min；起始剂量3μg/kg/min

1、（体重乘以3）mg加盐水配制至50ml，多少ml/h就是多少ug/kg/min.，一般

5ml/h开始，以后根据血压调速度，例如：一般早产还有新生儿窒息新生儿肺炎，多巴胺

的浓度在2至5Ug,小剂量可以治疗小儿支气管肺炎以改善肺部微循环、降低肺微循环阻

力，促进炎症吸收消散，疗效可观还有早产机理都是一样的!

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2、体重乘等于多巴胺的量（毫克），稀释成50毫升，以多少ml/h速度泵入就是以

多少ug/kg.min的速度泵入。如：病人体重60公斤，多巴胺180mg（18ml）+32ml生

理盐水，配制成50ml,每小时以10ml的速度泵入，就是以10ug/kg.min的剂量泵入。3、

新生儿多用小剂量，一般用2.5ug/kg.min。比如4kg的体重。100mlGS中加入多巴胺

4X6=24mg。10GS%100ml+多巴胺24mg速度2.5ml/h。多巴胺的浓度为

2.5ug/kg.min,用这种方法更好的调节浓度。速度7ml/h的浓