脑卒中的中西医结合防治管理方案 .pdfVIP

脑卒中中西医结合防治一体化方案

一、预防与行为干预

大规模的流行病学调查表明，高血压、冠心病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸

烟、酗酒、症状性颈动脉狭窄是导致脑卒中危险度最高的因素，充分认识脑卒中的病因

与危险因素，对于预防和控制脑卒中的发生、提高人们生命质量都具有重要的意义。因

此，对中老年人加强健康教育、增强自我保健意识、平衡膳食结构、减轻心理社会因素

对血压的影响、有效降压治疗等于行为干预措施的预防脑卒中、提高健康水平和生活质

量的基本要素。

（一）平衡膳食机构

1.低盐饮食现代医学认为高血压的发病原因之一是体内电解质钠的含量过高，引

起钠水潴留、血容量增高而导致血压升高。

2.低脂高纤维饮食研究表明，每日摄入30~50克大豆蛋白能显著降低有害的血清

胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平而不影响人体有益的高密度胆固醇

水平；每天坚持吃大蒜，经4~5周后血压会下降10%，血清胆固醇会降低8~10%；

各种蔬菜及水果中含有维生素C，可以调节胆固醇的代谢，控制动脉硬化的进展。

3.少饮酒大量饮酒或浓度高的酒可以引起神经中枢功能失调、大脑皮层高度兴奋、

心跳加快、血压升高、发生脑卒中的机会明显增多，特别是老年人常在饮酒时或

饮酒后突然发作脑卒中的病例屡有发生。因此，中老年人应尽量减少饮酒量，男

性每日饮酒的酒精量应少于20~30克，女性则少于10~15克，高血压患者应戒酒。

4.减轻心理社会因素对血压的影响乐观稳定的情绪对人体生理功能起到良好的

调节作用，是维持血压稳定的重要因素。与之相反，因情绪波动引起血压骤降、

诱发出血性脑卒中病例屡见不鲜。因此，应保持良好的心态，稳定的情绪，减轻

心理社会因素对血压的影响，预防脑卒中发生。

5.有效降压治疗有效的降压治疗可降低和各种类型脑卒中发病率的38%，降低脑

卒中病死率58%。由此可见，有效的降压治疗是脑卒中最好的一级预防。因此，

高血压病患者应在医师的指导下进行有效地降压治疗。

二、现代医学治疗原则

1、手术治疗

脑起搏器对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受

损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。最近美国科学家研究还

发现磁场能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。起搏器是目前治疗脑

卒中较好的方法。

2、治疗误区

脑卒中是多病因引起的复杂的脑血管意外性疾病，用药以及对危险因素控制等康复治疗

手段必须讲求科学的方法。有的患者家属不遵循科学的用药原则，即使在恢复期也间断性的

进行输液，疏不知，输液的潜在危害是很大的，临床上科学的用药原则应该是能口服用药的

就不要输液；还有的患者弄了很多保健品吃，而真正管用的治疗脑卒中的药品基本没有，保

健品是没有治疗作用的，用保健品代替科学的药物治疗的结果就是复发再复发，到最后耽误

了最佳的康复时机，悔之晚矣；还有的患者和家属病急乱投医，在电视上报纸上看到什么广

告药都想试试，相信广告承诺的“六个月脑卒中彻底治愈”等等无科学依据的说法，到最后才

发现药吃了不少，副作用也不小，病症也不见好，这种夸大的广告宣传往往等病情严重了甚

至危及生命了，人们才能顿悟，如果开始就能科学的用药呢，如果开始就认清脑卒中疾病本

身的科学治疗呢！我们再次建议脑卒中防治选用临床用药，不要相信广告药，如果广告中说

的“彻底治愈脑卒中，六个月扔掉拐”的承诺是真的，脑卒中这种慢性病也不会成为困扰世界

医学界的难题了。

3、治疗药物

临床治疗脑卒中都有什么可靠的用药呢，防治脑卒中西药中有：拜阿司匹林、氯比格雷、

脑活素片、弥可保等，都是疗效比较可靠，有治疗针对性的用药，其中阿司匹林是防治脑卒

中的基础用药，对防止脑卒中复发有一定疗效，但临床应用阿司匹林显示有47%的患者存在

用药抵抗，即使是阿司匹林肠溶片，也会对胃肠造成负担和影响，有各种出血倾向的患者，

更应禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药。

三、中医辩证论治

（一）中经络

1.风痰入络证

肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼?斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身

不遂，或兼见手足拘挛，关节