《生理学》 项目七 肾的排泄功能.pptxVIP

生理学

项目七肾的排泄功能作者：林玲单位：河南医学高等专科学校生理学

项目导航01肾脏概述02尿生成的过程03尿生成的调节04尿液及其排放

?掌握排泄的概念，尿生成的基本过程，有效滤过压的动力和阻力，影响肾小球滤过的因素，渗透性利尿的机制，抗利尿激素和醛固酮对尿液生成的调节。熟悉肾脏的结构特点和血液循环特点，滤过膜的结构及其通透性，几种主要物质（Na+、水、、葡萄糖等）重吸收的方式及特点，H+和K+分泌的方式，球-管平衡的概念和产生机制，排尿反射的过程。了解排泄的途径，尿液的浓缩和稀释，尿液的成分和理化性质，常见的排尿异常。知识目标

?能运用本项目所学知识解释大量出汗、大量饮水后尿量改变等日常生活现象，临床上常用利尿剂的利尿机制，以及多尿、少尿、蛋白尿、血尿等病理现象的产生机制。能力目标?培养科学用药的意识，重视肾脏健康。?具备科学精神，能够主动探索现象的本质和规律。素质目标

患者，女，19岁，因水肿、少尿7天入院。入院前3周左右因受凉出现咽喉肿痛，7天前出现颜面部及双下肢水肿，晨起为甚，伴尿少。无尿频、尿痛、关节痛等症状。尿常规示：蛋白（＋＋＋）。诊断为急性肾小球肾炎。请思考：1．患者的尿常规中出现蛋白是正常现象吗？为什么？2．患者出现少尿和双下肢水肿的原因可能是什么？以问导学以问导学

从表7-1可以看出，肾脏排泄的物质种类最多，此外肾脏的排泄数量也最大，因此肾脏是机体最重要的排泄器官。肾脏的排泄功能是通过尿的生成和排出实现的，且可随机体的不同状态而改变尿量和尿中物质的含量。排泄是指机体将代谢终产物、进入体内的异物和过剩的物质经排泄器官排出体外的过程。排泄排泄器官排泄物质肾水、无机盐、尿素、尿酸、肌酐、药物、毒物、色素等呼吸道CO2、水、挥发性物质等消化道无机盐、胆色素、毒物等皮肤水、无机盐、少量尿素等从表可以看出，肾脏排泄的物质种类最多，此外肾脏的排泄数量也最大，因此肾脏是机体最重要的排泄器官。肾脏的排泄功能是通过尿的生成和排出实现的，且可随机体的不同状态而改变尿量和尿中物质的含量。人体主要的排泄器官和排泄物质

第一讲肾脏概述

肾脏概述一、肾脏的结构特点（一）肾单位与集合管肾单位是肾生成尿液的基本结构和功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾脏共有170万～240万个肾单位，每个肾单位包括肾小体和肾小管两个部分。肾小体包括肾小球和肾小囊两部分，肾小管包括近曲小管、髓袢和远曲小管三部分。集合管不属于肾单位，但在功能上和远曲小管密切相关。每条集合管汇聚多条远曲小管，收集转运来的尿液，在尿浓缩过程中起着重要作用。肾单位示意图肾单位的组成部分

肾脏的解剖肾是实质性器官，左右各一，位于腹腔后上方，脊柱两旁。肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质位于表层，富含血管，主要由肾小体和肾小管构成。根据肾小体在皮质中的位置，肾皮质内的肾单位可分为皮质肾单位和近髓肾单位两种。皮质肾单位的肾小体位于皮质浅部，其体积小，数量多，在尿的形成中起重要作用。近髓肾单位的肾小体位于皮质深部，其体积大，数量少，具有浓缩尿的功能，还对维持肾髓质渗透梯度具有重要意义。肾髓质位于肾脏深部，血管较少，分为内髓部和外髓部，由多个圆锥形的肾锥体构成。肾锥体的基底部在肾皮质和肾髓质之间的边缘处，顶部伸向肾窦，终止于肾乳头。肾乳头顶端有许多小孔，称为乳头孔……（详见教材）知识速递

肾脏概述（二）球旁器球旁器又称近球小体，由球旁细胞、球外系膜细胞和致密斑组成。球旁细胞是入球小动脉管壁中的平滑肌细胞特殊分化的上皮样细胞，呈球形或卵圆形，内含分泌颗粒，分泌颗粒内含肾素。致密斑是远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞形成的椭圆形圆斑，它能感受小管液中Na+含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。球外系膜细胞是位于入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的一群细胞，具有吞噬和收缩功能。球旁器组成示意图

肾脏概述二、肾脏血液循环的特点和调节（一）肾脏血液循环的特点2．两套毛细血管网的血压差异大肾小球毛细血管网由入球小动脉的分支形成，介于入球小动脉和出球小动脉之间，是血浆滤过形成原尿的部位。肾小球毛细血管网中的血压高，有利于肾小球的滤过作用。肾小管周围毛细血管网由出球小动脉的分支形成，包绕在肾小管周围。肾小管周围毛细血管网内的血压较低，且血管内胶体渗透压较高，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。肾脏的血液供应非常丰富。成人安静时每分钟约有1200mL血液流过两侧肾脏。其中，约94%的血液供应肾皮质，约5%供应外髓部，其余不到1%供应内髓部。因此，通常所说的肾血流量主要指肾皮质血流量。1．血流量大，主要分布在