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张仲景和《伤寒杂病论》（中医专论）

张仲景和《伤寒杂病论》翟慕东:成都中医药大学教授、四川省中医学会仲景专委会主任

（《益生文化》2011年第三期专家专稿，请关注本刊，本刊信息、内容、主旨见置顶文章）

张仲景，名机。东汉时期南郡涅阳人（即河南南阳邓县），约于公元150—219年在世。《名

医录》云“南阳人，名机，仲景其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡名医张伯祖，时

人言识用精微过其师。”张仲景生活的年代正值东汉末年（公元200年前后），三国鼎立，割据

纷争，战争频起，灾疫连年，以致民不聊生，贫病交加。《伤寒论·自序》中就说“余宗族素多，

向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，

伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大

论》、《胎胪药录》并平脉辨证为《伤寒杂病论》，合十六卷。”由此可知张仲景少年时即有才

名，学习勤奋，钻研刻苦，又得名师指引，且当时疫病频繁，具备了丰富的临床实践经验。加

上举孝廉做官，亦为博采众方、信息的占有具备了有益的条件。最终写成《伤寒杂病论》，指

导、影响了后世中医的发展，成为极有成就的医学大家，后世尊为“医圣”。《伤寒杂病论》是一

部广泛谈论外感病和内伤杂病，从及外感如何传变为内伤杂病，它们之间的各种复杂表现、病

机、法则、遣方用药等关系的书，由此总结出了有效的证治规律，使学习者有章法可循，成竹

在胸，执简驭繁，有效地指导着历代的中国临床。故此书被誉为“启万世之法承”的经典。

《伤寒杂病论》中的药物在《神农本草经》里面都曾论述，而《伤寒杂病论》中的汤方亦

多取于伊尹的《汤液经法》。皇甫谧《甲乙经·序》中说“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，

以为《汤液》。……仲景论广伊尹《汤液》为数十卷。”伊尹是商朝的宰相，《吕氏春秋·当染》

曾有“汤染于伊尹”之说。中国最早的目录《汉书·艺文志》记有“《汤液经法》三十二卷”，未著作

者姓名，可见汉代之前确有此书。南北朝梁·陶弘景的《辅行诀脏腑用药法要》一书中说“商有圣

相伊尹，撰《汤液经法》……为方三百六十首。……今检录常情需用者六十首，备山中预防灾

疾之用耳。……汉晋以还，诸名医辈张机、卫汜……咸师式此《汤液经法》。悯民疾苦，造福

含灵。”此书支持了伊尹撰《汤液经法》的传说，并记载了张仲景《伤寒杂病论》师承《汤液经

法》的事实，其认识和皇甫谧完全一致。考察《辅行决》所载之方，与《伤寒论》《金匮要

略》相比较，二者有惊人的相似，很多汤方和条文原文一模一样，只是名称和排列不同。而且

《辅行决》中还说“张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名，但以某药名之，以推之

为识耳。”例如：小阳旦汤即桂枝汤；小青龙汤即麻黄汤；小朱雀汤即黄连阿胶汤等等。

与张仲景同时代的名医华佗，东汉末年沛国谯（即安徽亳州）人，名尃，字元化，早年游学

徐土，兼通数经，尤以医学擅长。华佗外科著名于世，创制中药麻醉剂麻沸散，能施外科剖腹

手术。因不愿为曹操服务而被杀，其所著述，临终付狱吏，吏畏法而不受，华佗烧之殆尽。其

实在伤寒学方面，华佗也是很有名的。可以说，在魏晋六朝时，华佗在伤寒学方面的名气居张

仲景之先，至隋及初唐时，两者名气大致“旗鼓相当，并驾齐驱”，到了唐代中期（8世纪）之

后，华佗的伤寒地位日益下降，而张仲景的伤寒地位却日渐提高，最终仲景的伤寒学牢固地建

立了“唯一正统”的地位。为什么会出现这样的结果呢？张仲景又为什么这样倍受尊崇呢？一切都

还得从《伤寒杂病论》这本书的价值来谈。

《伤寒杂病论》成书于约公元200219年之间，由于兵火战乱的洗劫，此书成书后不久就遭

散失了，零散不全。后来西晋太医令王叔和在馆阁发现了《伤寒杂病论》的残缺简册，凑不成

一部书了，便将原书伤寒部分，仍按六经分类，整理成册，取名《伤寒论》。原书中温病、湿

温、热病等属于外感六经传变的部分已丢失不可寻，剩余杂病部分，按脏腑和疾病归类，另整

理成册，取名《金匮要略方论》。

这里需要提出：“伤寒”病不同于现代我们所见的伤寒杆菌所引起的急性传染病“伤寒”，两者

不是一回事。这是首先必须知道的。“伤寒”一词源于《内经》“今夫热病者，皆伤寒之类也”之

说。凡是外感六淫（风，寒，暑，湿，燥，火）不正之气，引起的疾病，在其发病的初期都有

一段或长或短或轻或重的“恶寒”表现期，随后就发展成为发烧及体征出现。鉴于当时认识疾病手

段不足的历史局限，故《内经》提出了凡是发烧