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血管活性药物的应用和护理

血管活性药物的应用和护理

定义:通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的

的药物

常见的血管活性药物1多巴胺2多巴酚丁胺3肾上腺素4硝普纳5硝酸甘油6去甲

肾上腺素

对血管的不同作用分为1血管收缩剂(升压)2血管扩张剂（降压）

对心脏和血管系统的影响1对血管紧张度的影响2对心肌收缩力的影响3心脏变时效

应血管活性药物的临床作用1改善血压2改善心脏排出量3改善微循环

多巴胺

小剂量1-5ug/kg·min兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的排

除

中剂量5-10ug/kg·min兴奋β受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率

大剂量10ug／kg·min兴奋α受体，周围血管收缩外周阻力增加血压升高

【药理作用】

多巴胺主要激动α、β受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性

血管活性药物使用注意事项

1、配制前双人查对

2、缩血管药物通过中心静脉输注

3、药物与管路明确标识

4、输注速度不宜过慢,防止管路阻塞

5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。

6、逐步调节速度，切忌大起大落

7、严禁在血管活性药物通路推注药物

8、停用血管活性药物必须先回抽2~3ml血液丢弃

9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接

10、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。

11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微量泵持续维持，在用至5mL或10mL

左右时，应及时备好下一组液体并及时更换。

12、微量泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。

血管活性药物外渗的处理

1局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用

50％的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失。

2大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50％的硫酸镁湿敷，配合理疗，局

部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等

外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。

3药液外渗引起局部水疱，水疱小、未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大

的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用碘伏外涂、外敷。

使用注射泵的常见问题及处理

1.微量泵使用不当

操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；

在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，

阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血

管。

2.静脉回血

如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，

正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大

时，应及时更换延长管，排净管内空气。

3.停药反应

在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。

因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则，逐渐减量，或予口服药物逐渐

替代

4.药液外渗

对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉，必要时选择中心静脉

穿刺，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及时处

理。

血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，我们必须做到将药物精确、

安全、有效、定量、均匀、持续地注射到患者体内！