慢性非传染性疾病的社区护理和管理.pptVIP

第十二章

慢性非传染性疾病的社区护理和管理;掌握:慢性病的特点及主要危险因素；

脑血管疾病、原发性高血压、

糖尿病、冠心病患者的社区护理。

熟悉:慢性病对患者、患者家庭和社会的

影响;慢性阻塞性肺疾病、癌症患

者的社区护理。

了解:慢性病目前的开展趋势，协助诊疗。;;据全国疾病监测资料统计显示，从1991年到2005年，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。;2000年，心脑血管疾病死亡近250万人，其中脑血管病139.5万、缺血性心脏病51.5万，高血压病23.7万。;2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%。;2003年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。;慢性非传染性疾病是起病缓慢、潜伏期长，病程迁延、持续时间长、且很难治愈的一类疾病。;病因复杂;主要类型：

1、心脑血管疾病

2、肿瘤疾病

3、代谢性疾病

4、精神疾病

5、呼吸系统疾病;不良生活习惯

环境因素

遗传因素

精神心理因素;(一)不良生活习惯

1、饮食因素

(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食

(2)高盐饮食

(3)刺激性饮食

2、吸烟、酗酒

3、超重与肥胖;(一)不良生活习惯

4、运动缺乏

以车代步

运动量缺乏

易患高血脂、高血压、冠心病;(二)环境因素(pollution);(三)生物遗传因素

遗传因素

年龄不可改变的因素

性别

家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式。;(四)精神心理因素(pressure);四、慢性病对患者和家庭

的影响;1、对身体功能的影响;3、对工作的影响;1、对家庭成员情绪的影响

家庭成员心理压力大，社会家庭的互动减少。

2、家人生活习惯调整，照顾负荷增大

3、对家庭经济带来影响

疾病需长期治疗，收入减少，支出增加。;疾病负担不堪重负;慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担。慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入因病致贫、因病返贫的困??。;第二节常见慢性疾病的社区护理

;COPD的定义;患病率高，死亡率高和费用高

分布：

地区分布-----我国农村高于城市

时间分布-----近20年死亡率明显上升， 2005年全球死于COPD者达270万

人群分布-----低龄化，95%为55岁以上患者, 男性多于女性;1.吸烟：最危险因素，与吸烟指数正相关

焦油、尼古丁纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低

氢氰酸等粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力

粘膜充血水肿、粘液积聚

副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩

2.职业粉尘＆化学物质：损伤气道黏膜，使纤毛去除功能下降，黏液分泌增加，易并发感染。

3.空气污染：〔SO2、NO2、Cl等〕

4.感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶缺乏

6.其他：季节因素社会经济状态;局部抵抗力下降：SIgA、巨噬细胞

遗传因素：?1-抗胰蛋白酶〔AT〕缺乏

自主神经功能失调，营养不良等;慢性过程，进行性加重

病症：“咳〞、“痰〞、“喘〞＋进行性呼吸困难

咳：慢性咳嗽，以晨起为著

痰：白色泡沫状或粘液浆液性

喘：喘息和胸闷

炎：反复感染发炎，迁延不愈;

典型临床表现：气短、呼吸困难和

肺气肿体征。;〔三〕社区护理;3、合理膳食

充足的热能、蛋白质、

富含维生素的食物。

4、心理护理

护士要多与病人沟通，抚慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。;5、对症护理

〔1〕氧疗护理

遵医嘱给予氧疗。

对COPD病人提倡长期家庭氧疗。

呼吸衰竭者，应持续低流量〔1～2L/min〕、低浓度〔25%～29%〕吸氧。