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医院患者满意度调查问卷(完整版)
请在每个问题后面选择一个答案，并在需要填写的地方进行文
字说明。
基本信息
1.请选择您的性别：
-[]男
-[]女
2.请选择您的年龄段：
-[]18岁以下
-[]18-30岁
-[]31-45岁
-[]46-60岁
-[]60岁以上
3.您来自以下哪个地区：
-[]城市A
-[]城市B
-[]城市C
-[]其他，请填写：_______________
4.您选择就医的主要原因是：
-[]病情需要
-[]推荐的医生
-[]医院设施和设备
-[]地理位置方便
-[]其他，请填写：_______________
服务满意度评价
5.您对医院的候诊时间满意度如何？
-[]非常满意
-[]满意
-[]一般
-[]不满意
-[]非常不满意
6.您对医生的专业水平和态度满意度如何？
-[]非常满意
-[]满意
-[]一般
-[]不满意
-[]非常不满意
7.您对护士和其他医护人员的服务满意度如何？
-[]非常满意
-[]满意
-[]一般
-[]不满意
-[]非常不满意
8.您对医院的环境和卫生状况满意度如何？
-[]非常满意
-[]满意
-[]一般
-[]不满意
-[]非常不满意
9.您对医院的交通和停车设施满意度如何？
-[]非常满意
-[]满意
-[]一般
-[]不满意
-[]非常不满意
10.您对医院的费用公开和收费情况满意度如何？
-[]非常满意
-[]满意
-[]一般
-[]不满意
-[]非常不满意
综合评价与建议
11.请您给医院的综合服务打分（10分制）：_______
12.请列举您对医院满意的方面（可多选）：
-[]医疗技术先进
-[]医生态度友好
-[]护士专业细致
-[]候诊时间合理
-[]医院环境干净整洁
-[]收费透明合理
-[]其他，请填写：_______________
13.请详细说明您对医院有待改进的方面：_______________
14.您是否愿意推荐我们医院给亲朋好友？
-[]是
-[]否
15.您有其他意见或建议吗？请在下方填写：_______________
非常感谢您的参与和宝贵意见！您的反馈将有助于我们不断改
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何问题，请随时联系我们的客服人员。
祝您身体健康！
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