伴有左心室肥厚其他疾病主动脉瓣下狭窄讲解.pptVIP

伴有左心室肥厚的其他疾病

——主动脉瓣下狭窄2012年11月25日概念与流行病学先天性主动脉瓣下狭窄主动脉瓣下异常膜性或纤维肌性组织使左心室流出道阻塞或狭窄，从而导致左心室排血受阻的一种少见的先天性心脏病。占先天性心脏病的3%~5%占左心室流出道梗阻患者的8%~30%病理解剖学分类局限型（70%）（主要介绍）隔膜性狭窄纤维组织薄膜位于主动脉左冠瓣和右冠瓣下方，向后延伸与二尖瓣根部相连纤维肌性狭窄距主动脉瓣环5~15mm，外部为纤维组织，内部为肌性组织，多附着于右冠瓣下方，延伸到二尖瓣前叶弥漫型（12%）

局限性主动脉瓣下狭窄和主动脉瓣膜损害discretesubaorticstenosis(DSAS)主动脉瓣返流多数DSAS伴有瓣膜异常，尤其以主动脉瓣返流最为常见。机制血流通过瓣下狭窄时形成喷射性血流，直接冲击瓣叶，可损伤瓣膜瓣下纤维组织向主动脉瓣发展，累及瓣叶，造成挛缩也可以形成主动脉瓣返流后果一旦出现主动脉瓣返流，术后虽然可以解除左心室流出道梗阻，但不能减轻主动脉瓣返流二尖瓣返流除主动脉瓣异常外，DSAS还容易累及二尖瓣，导致二尖瓣关闭不全，并导致二尖瓣返流机制主动脉瓣下狭窄产生高速血流及压力差，通过文丘里作用，牵拉二尖瓣前叶，造成收缩期二尖瓣关闭不全，从而导致二尖瓣返流后果长期大量的二尖瓣返流可导致