眼科医疗质量和安全监测指标汇总及分析 .pdfVIP

2018年医疗质量和安全监测指标汇总及分析

为给患者提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务，提

升医院规范化和科学化管理，推动医院内涵质量的改进与提

高，强化科室质量意识，根据山西省《二级眼科医院评审标

准实施细则》，结合医院实际情况，制定临床科室日常工作的

质量与安全指标，动态监管和科学评价，要求科室认真组织

并严格落实。

一、临床住院科室质量与安全量化指标：

1、住院重点病例的总例数逐年上升；

2、住院重点病例的死亡病例同比下降或合理；

3、两周或一个月内再住院同比下降或合理；

4、患者安全类指标：

（1）手术安全核查率100%；

（2）医疗安全（不良）事件漏报率0；

（3）各类患者知情同意书签署率100%。

5、合理用药监测指标：

（1）全院药占比≤30%，各科药占比不超过医院定标；

（2）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率≤30%；

（3）住院患者抗菌药物使用率≤60%。

住院患者重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再

住院例数、平均住院日、平均住院费用

平均

总例死亡二周内再一月内再平均住

住院

数例数住院例数住院例数院费用

日

1.白内障（各种类型）7740164

2.青光眼000

3.角膜溃疡

4.角膜疾病

5.玻璃体疾病（各种原因）

6.视网膜脱离64

7.斜视36

8.眼眶疾病（不包含肿瘤）

9.眼肿瘤

10.糖尿病眼部并发症

11.眼睑疾病

12.斜视弱视

13.葡萄膜炎

综上所述，2018年第一季度住院重点疾病总例数呈上升

趋势，考虑为病种季节性发病有关，死亡例数和一月内再次

住院例数均呈逐渐下降趋势，符合临床住院科室质量与安全

量化指标。

二、手术科室质量与安全量化指标：

1、住院重点手术总例数逐年上升；

2、住院重点手术的死亡例数同比下降或合理；

3、术后非计划重返手术例数同比下降或合理；

4、手术后并发症例数同比下降或合理；

5、手术后感染例数同比下降或合理；

6、抗菌药物使用强度力争控制在40DDDs以下。

（一）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重

返手术室再手术例数

重点手术总例数死亡例数非预期的重返手术

室再手术例数

1.白内障类手术77400

2.青光眼类手术4100

3.玻璃体类手术64

4.巩膜扣带手术

5.眼肌手术

6.眼眶及整形手术

7、准分子激光屈光性角膜

手术（门诊手术)

综上所述，2018年第一季度住院重点手术总例数呈上升趋

势，无死亡例数，术后非预期的重返手术室再手术例数为0，

符合临床住院科室质量与安全量化指标要求。

（二）手术并发症与病人安全指标