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医院医政科工作总结

2018年

2018年医政科按照济源市卫生和计划生育委员会关于印发2018年全市医政、科教、科技工

作要点的通知、济源计生委转发河南省计生委、河南省中医药管理局转发国家计生委、国家中医

药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行为计划（2018-2020年）的通知》（豫卫医【2018】

2号）、（国卫医发【2017】73号）文件的要求，认真执行了省市医政管理有关政策，重点加强

医疗质量、医疗安全管理、依法执业管理、加强医患沟通、医疗技术.健康扶贫等医疗服务要素的

考核和监管，建立医疗质量管理控制体系，保证医疗安全，并由科室负责督导落实;及时上报信息，

医政科组织人员每月认真完成医疗质量检查和月报，加强了《抗菌药物合理应用》工作；配合药

械科抽查病历、日常监管检查、问题反馈等工作。按照文件要求,进一步改善医疗服务工作，提高

患者满意度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强“平安医院”建

设，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，落实责任，具体到人，做到

事事有人管，切实保障医疗服务水平明显提升，实现“医疗服务有明显改善、高尚医德进一步弘

扬、医患关系进一步和谐，群众满意度进一步提高，现将2018年医政工作总结如下：

一、医疗质量管理

1、严抓病历质量，提高医师书写水平，定期对全院医师培训病历书写细则，考核两次。（1）

每月组织质控小组成员对运行病历和归档病历对患者治疗、收费、检查等的合理性及规范用药，

病历书写的质量，执行情况等进行了综合性的评价，抽查运行病例500份进一步规范了诊疗行为，

终末病历，对首页、入院记录、病程记录、三级查房、医患沟通、出院记录等所有项目进行全面

抽查和评析，抽查归档病历240份，病历质量书写甲级率≥95%。（2）每月组织全体医师、护士、

药械、检验等人员对危重病人病历进行讨论，首先由每个科室住院医师发言、主任总结，提高了

病历书写质量及疾病的鉴别诊断。

2、申请单、门诊日志等方面进行检查。

每月抽查各项申请单，检查是否书写规范，发现问题及时反馈，整改。

3、组织医护人员学习讨论《医疗质量管理办法》的内容，加强核心制度落实，更新完善科

室制度建设。医政科从科室实际情况出发，制定医疗核心制度考核细则、医疗质量督导记录细则。

（1）加强危重患者的督察，做好危重病人的床头交接班，有效保证患者安全，降低医疗安全隐

患，参加科室晨间交班、三级查房。（2）规范科室病例讨论：重点加强疑难、危重、死亡病例讨

论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，对于院内特殊病历邀请其他相关专业技术人员参与

讨论并全程主持、参与讨论，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详

细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，

医政科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。

4、病历系统按规定增加了医患沟通、并情告知书等内容。

二、医疗安全

1、加强法律法规学习，考试一次。加强急救器材的管理，确保急救器材处于应急状态，强

化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，组织全员医务人员学习

医疗安全、医疗事故上报及处理程序，并考试两次，实行医疗责任追究制，严格按照医疗操作规

程标准开展医疗活动。

2、加强知情告知，重视医患沟通：医政科根据我院具体情况制定了病人“病情告知制度”“入

院沟通”、“住院期间沟通”、“出院沟通”，为此医政科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从

细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，减少了医患纠纷。

3、按时上报医疗不良事件。

三、业务学习、讲座、外出进修、学习班：

1、加强三基培训，提高基本技能。制定了全年业务学习计划，加强医技人员业务理论学习

与技能训练，开展“三基”知识考试2次，业务讲课6次，处方管理办法培训两次，考试一次。

抗菌药物合理应用培训3次，考试一次，麻醉精神类药品培训一次，考试一次。

2、组织全体医师、护士、药械、检验等人员进行危重病人病历点评3次，提高了病历书写

质量，规范了合理用药、合理治疗、合理检查、合理收费。

3、xx外出进修学习。

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