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第九节纤维内镜检查

一、纤维支气管镜检查

（一）纤维支气管镜检查申请单、报告单的内容及书写要求

1.纤维支气管镜检查申请单由主治医师授意经治医师填写，内容包括：

（1）患者姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、住院号工作单位及职务、

住址、电话、邮政编码、申请日期、申请医师姓名等。

（2）简要病史写明发病年月、病程时日，记述有无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸

困难及发热等。

（3）体检重点描述胸部阳性体征，并记录其他重要脏器情况。

（4）胸部X线检查日期，病变所在肺叶、肺段部位、病变大小、范围、形态、密度

及边缘等特征。

（5）辅助检查记明心电图，出血、血凝时间，HBsAg、HBeAg等肝炎标志及痰细菌

学、细胞学检查结果。

（6）临床诊断及申请检查目的应填写清楚。

（7）申请医师用正楷签署全名及申请日期。

2.纤维支气管镜检查报告单由检查医师填写，内容包括：

（1）患者姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、申请医师、申请日期、

报告日期、支气管镜检号、住院号、门诊号、检查医师姓名等。

（2）检查所见应详细记录，包括喉入口情况，声带活动度、有无麻痺，气管软骨环、

气管粘膜皱襞是否清晰，气管隆突是否锐利、活动；各叶、段支气管粘膜色泽、光滑度，有

无粘膜溃疡、出血，管口是否通畅，管壁有无浸润、肿胀、粗糙不平，管腔有无受压变形、

新生物、分泌物或异物阻塞等。

（3）如作刷检或活检，应注明取材部位、数量；所送检查项目（如病理检查、涂片细

胞学检查、耐酸杆菌检查、细菌培养等）。

（4）检查过程如遇到特殊情况，如分泌物多少、出血多少、病人配合情况、处理情况

等，应作记录。

（5）提出检查结论及诊断意见。

（6）术者用正楷签署全名，注明检查日期。

（二）纤维支气管镜检查申请单、报告单举例

X线片号921138收费全费√部分

超声号纤维支气管镜检查申请单门诊号

心电图号住院号

姓名贾设性别男年龄62岁送检医院本院科别呼吸病区内六床号34

工作单位及职务地址电话邮政编码

简要病史

刺激性咳嗽进行性加重二个月，无明显胸痛，不发热。痰极少。近一周来偶见痰中带少

量血丝，且登三楼感轻度呼吸困难，发病后无明显消瘦。

体检呼吸平稳，18/min，唇不发绀，右锁同上淋巴结未触及，气管居中，心率68/m

in，律齐，无杂音，右胸前第二肋间叩诊浊音。该处呼吸音低，语音传导减弱。腹部无异常。

胸部X线检查（1992-9-5）

右上肺纵膈旁见3×4cm致密影，密度尚均匀，边缘模糊。侧位片示病变在右上叶前段。

检验

9

血小板150×10/LALT（GPT）＜40U痰液耐酸杆菌

出血时间1.5minHBsAg

脱落细胞

血凝时间2min

HBeAg普通培养

心电图大致正常

临床诊断支气管肺癌，右肺上叶？

申请目的与要求明确诊断，重点观察右上叶支气管，并作活组织送病理检查

申请医师李本

（下联复印一份送申请科纳入病案）

纤维支气管镜检查（1992-9-10）结论右肺上叶前段支气管肺癌

纤维支气管镜检查