预防接种工作规范管理自查表 .pdfVIP

表1

预防接种工作规范管理自查表

（市、县级疾控机构使用）

单位名称：市县（区）调查日期：

疫苗贮存运输管理

1、疾病预防控制机构有从事疫苗管理的专业技术人员对疫苗储存、运输设

施设备进行管理和维护？是□否□

疫苗管理人员须专职。疫苗管理人员是专职还是兼职？是□否□

需要掌握疫苗管理等相关知识，是否具备？是□否□

是否有疫苗储存运输设施设备档案和疫苗储存、运输管理制度是□否□

2、疫苗接收

是否存留由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核

批准证明复印件，并加盖企业印章是□否□

对于进口的生物制品，还要有通关单复印件，并加盖企业印章是□否□

对于每一批次疫苗，疫苗企业需提供疫苗相关资料（包括疫苗名称、生

产企业、供货（发送）单位、数量、批号、有效期、启运时间、到达时

间、启运时疫苗储存温度和环境温度、到达时的疫苗储存温度和环境温

度、运输过程中的温度（变化）、运输工具名称和接送疫苗人员签名），

是否完整？是□否□

验收人员要逐项核实疫苗运输的设备、时间、温度记录等资料，并对疫

苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、供货单位、生

产厂商等内容进行验收，做好记录。

如有任何一项漏填，即为未逐项核实，并做注明是□否□

每一批疫苗是否均符合疫苗接收要求？（查看每批疫苗批签发及及所有提

供的相关资料是否齐全）是□否□

2014年以来共接收疫苗批，能做到有批签发复印件、疫苗企业提供疫

苗相关资料全面、库管能逐项审核批，有批资料不全（注释说明

哪一项不合要求）是□否□

3、疫苗贮存和登记

查看疫苗库存，各种疫苗是否按要求存放

疫苗贮存温度

脊灰疫苗（-20℃～8℃）是□否□

麻疹疫苗（-20℃～8℃）是□否□

乙脑减毒活疫苗（2℃～8℃）是□否□

麻疹风疹疫苗（2℃～8℃）是□否□

麻疹风疹腮腺炎疫苗（2℃～8℃）是□否□

甲肝疫苗（