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医疗机构整改报告书

南和县北关医院城镇基本医疗

保险市级统筹定点医疗机构验收整改报告

xx年6月26日市医保联合检查组对我院申请医疗保险市级统筹

定点医疗机构进行了考核验收，提出了一些亟待解决的问题，我院对

检查组提出__高度重视，召开有关人员进行讨论，逐条梳理并制定

出了整改措施，具体如下：

一、存在问题

1、部分人员执业范围不符合要求。

2、个人支付和统筹部分没有分开建账。

3、医保制度未上墙。

4、门诊药品摆放混乱，中药饮片储存环境需规整。

二、整改措施

1、对部分科室人员进行了专业调整，对口招聘了一些医务人员。

2、规范医保账目，个人支付和统筹部分已完全分开建账，达到了

医保财务管理规定标准。

3、医疗保险制度已上墙，方便医务人员和患者了解医保政策和有

关规定。

4、加强药房管理，对中药房进行了整改，中药饮片全部实行小包

装；拆零药品进行规范，有拆零专柜、拆零工具，按拆零药品管理要

求进行了整改，已达到要求。

在今后工作中，我们要坚持发展和完善城镇基本医疗保险方

向。坚持“以人为本、便民利民”的服务理念，牢固建立和全面

落实“三合理”工作精神和要求，保障参保患者权益，规范就医管理、

严格医疗费用制度、落实便民利民服务，不断改进、不断完善，让__

城镇基本医疗保险这一惠民利民的好政策落实到实处，让更多的城镇

职工、居民享受到政策带来的健康和实惠。

南和县北关医院

二〇一四年八月四日

医疗机构自查报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，保障医疗安全，********

医院按照《****区xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》组织

相关人员进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织

我们召开了医疗机构整顿工作会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格

按照《****区xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》进行了认

真细致的自查自纠工作。

二、自查基本情况

（一）机构自查情况：********医院是********举办的卫生服务

机构，为********提供社区医疗服务。我院已经按要求办理了《医疗

机构执业许可证》，并按规定的范围开展执业活动。

（二）人员自查情况：我院现有工作人员16人，主治医师1名，

执业医师9名（含助理医师），护师2名，护士1名，药师1名。我

院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未

使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的

医师从事医疗活动。

（三）重视医疗安全，提高服务质量：按照卫生行政部门

的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方

案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任

制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高

服务水平。参照病历管理规定，完善门诊登记制度，规范门

诊登记。

（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理

领导小组，经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医

疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案

等有关规章制度，有专人对医疗废物的、种类、数量等

进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，

配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分

类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行

了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。

（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医

疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，

进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，

无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有

专用防护设施设备。

（七）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及

上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情报告每月开展自

查，无漏报或迟报情况发生。

（八）药品管理自查情况：我院全部使用国家基本药物，

药品供应由正规医药批发公司采购配发，全部零差率销售，

从未使用过假劣、过期、失效以及__药品。

三、存在不足

（一）、由于资金投入不足，有些医疗设备未能配备或

得不到及时维护与更新，阻碍