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《中医内科学心悸》讲义

n心为五脏六腑之大主,主血脉,藏神明,其华在面,

n心为五脏六腑之大主主血脉藏神明其华在面

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开窍于舌,与小肠相表里。（1）心的生理特性，

开窍于舌与小肠相表里。（）心的生理特性，

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可以概括为以下两个方面：

可以概括为以下两个方面：

1、心居上焦，属阳脏而主阳气。《血证论》

1、心居上焦，属阳脏而主阳气。《血证论》

说：“心为火脏，烛照万物。”即指心的阳气相当

说：心为火脏，烛照万物。即指心的阳气相当“”

旺盛，既能温煦人体，又能推动血液运行，营养

旺盛，既能温煦人体，又能推动血液运行，营养

全身，维持生命，凡脾胃之腐熟运化，肾阳之温

全身，维持生命，凡脾胃之腐熟运化，肾阳之温

煦蒸腾，以及全身水液代谢等，均依赖于心阳的

煦蒸腾，以及全身水液代谢等，均依赖于心阳的

温化作用。故古人把心脏比喻为天体的太阳。

温化作用。故古人把心脏比喻为天体的太阳。

§2、心与夏气相互通应：人与自然界是一个

§2、心与夏气相互通应：人与自然界是一个

紧密联系着的统一整体，五脏分别与自然

紧密联系着的统一整体，五脏分别与自然

界的四时阴阳相通应。心与夏气相互通应，

界的四时阴阳相通应。心与夏气相互通应，

是与心为阳脏而主阳气的特性相一致的。

是与心为阳脏而主阳气的特性相一致的。

心的阳气在夏季最为旺盛，反应最强。如

心的阳气在夏季最为旺盛，反应最强。如

果心脏有病，适逢夏季自然界阳热之气滋

果心脏有病，适逢夏季自然界阳热之气滋

助，则能病情缓解，特别是心阳虚衰患者，

助，则能病情缓解，特别是心阳虚衰患者，

在夏季自觉症状多有减轻。

在夏季自觉症状多有减轻。

§（2）心的主要生理功能

§（）心的主要生理功能

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§

（一）主血脉

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（一）主血脉

心主血脉包括主血和主脉两个方面：全身的血，都在脉

心主血脉包括主血和主脉两个方面：全身的血，都在脉

中运行，依赖于心脏的推动作用而输送到全身。脉，即血脉，

中运行，依赖于心脏的推动作用而输送到全身。脉，即血脉，

是气血流行的通道，又称为血之府。心脏是血液循环的动

是气血流行的通道，又称为血之府。心脏是血液循环的动

力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周

力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周

身，维持各脏腑组织器官的正常生理活动。中医学把心脏的

身，维持各脏腑组织器官的正常生理活动。中医学把心脏的

正常搏动、推动血液循环的这一动力和物质，称之为心气。

正常搏动、推动血液循环的这一动力和物质，称之为心气。

另外，心与血脉相连，心脏所主之血，称之为心血，心血除

另外，心与血脉相连，心脏所主之血，称之为心血，心血除

参与血液循环、营养各脏腑组织器官之外，又为神志活动提

参与血液循环、营养各脏腑组织器官之外，又为神志活动提

供物质能量，同时贯注到心脏本身的脉管，维持心脏的功能

供物质能量，同时贯注到心脏本身的脉管，维持心脏的功能

活动。因此，心气旺盛、心血充盈、脉道通利，心主血脉的

活动。因此，心气旺盛、心血充盈、脉道通利，心主血脉的

功能才能正常，血液才能在脉管内正常运行。若心的气血不

功能才能正常，血液才能在脉管内正常运行。若心的气血不

足，推动血液循环的力量减弱，则产生种种病变。例如，心

足，推动血液循环的力量减弱，则产生种种病变。例如，心

血瘀阻、血脉阻滞，则出现心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼

血瘀阻、血脉阻滞，则出现心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼

痛等心功能失调的症状。

痛等心功能失调的症状。

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§（二）主神志

§（二）主神志

§心主神志，即心主神明，或称心藏神。神有广义和

§心主神志