硝酸甘油使用方式的对与错 .pdfVIP

硝酸甘油使用方式的对与错

摘要：硝酸甘油时如今众多心绞痛患者必备的治疗心绞痛药物，其能在服用后短时间

内发挥作用扩张心脏冠状动脉，降低心肌耗氧量，使心肌供血增多从而缓解心绞痛。在临

床上和患者的日常生活中硝酸甘油的使用非常普遍方式，但不同使用方式得到的治疗效果

却不甚相同。本文将结合心绞痛发病原因进行分析，对硝酸甘油的不同使用方式下不同的

治疗效果及作用机制展开分析论述。

关键词：硝酸甘油；药理作用；使用方式

硝酸甘油在临床应用范围上越来越广泛，患者使用硝酸甘油后可以在短时间内起到良

好的抗心绞痛，尤其适用于心绞痛急性发作的患者。心绞痛发生的原因是冠状动脉狭窄导

致心肌缺血而引发，硝酸甘油通过扩张血管使供血增加从而缓解心绞痛。硝酸甘油在医疗

影视剧中也常出现，但对于服用方式影视剧中则并不严谨。

心绞痛主要是由于人体类想的心肌血流量减少造成心肌缺氧，而造成心肌血流量减少

的最常见原因是冠状动脉疾病。由于心肌血流量减少，血管中的脂肪就会不断的堆积，在

血管中形成若干斑块，同时受到斑块堵塞后，斑块两端的血管会出现不同程度的缩窄，从

而进一步加重肌供血不足。

硝酸甘油之所以能扩张血管是因为硝酸甘油中的药物成分三硝酸酯，能够松弛血管平

滑肌，尤其是小血管平滑肌，扩张全身动脉和静脉血管，减小血管正常舒张的阻力，以维

持心肌回血量的正常需求，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。

1.硝酸甘油的药理作用

硝酸甘油的化学结构中具有三个硝基，硝基是其产生作用的基础，硝酸甘油的硝基代

谢释放一氧化氮（NO）一氧化氮产生扩血管作用。硝酸甘油可松弛平滑肌，但具有组织选

择性，以对血管平滑肌作用最为显著，可以改善心肌缺血的状况从而缓解心绞痛。

1.降低心机耗氧量

硝酸甘油可以降低心肌耗氧量，最小剂量即可产生作用。舒张全身血管可以减少回心

血量，降低心脏前负荷使心腔容积缩小，心室内压降低，室壁张力降低，缩短射血时间，

从而减少心肌耗氧。动脉扩张可以降低心脏的射血阻力，减轻心室后负荷，也可以降低心

肌耗氧量。但会伴有血压下降的作用。使用硝酸甘油过程中，药效随着血液流动速率会逐

渐减弱，因此，在冠状动脉和舒张毛细血管的药效会强于血液流速较慢的静脉血管及下支

管。

1.扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血

硝酸甘油可以有效对血管进行扩张，含服0.3%的硝酸甘油含片，在舌下给药，能够快

速的扩张全身冠状动脉，增加缺血区血液灌注。硝酸甘油能选择性扩张较大的心外膜血管、

输送血管、侧支血管，对阻力血管作用较弱。硝酸甘油还能降低左心室充盈压，增加心内

膜供血，改善左室顺应性，保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。

1.保护缺血的心肌细胞，抑制血栓的形成

硝酸甘油对心脏并无显著效用。对于心脑血管正常的冠心病患者，使用舌下含服硝酸

甘油药片后，可以降低单位时间内的每搏输出量，对于冠心病患者的心率影响很小，当加

大药剂的用量后，可以一定程度堵上降压，同时刺激心率加快。而患有心血管相关疾病的

患者，采用舌下含服硝酸甘油药剂后，药剂随着消化道渗透作用，一分钟左右药效便能渗

透全身血管，从而降低心脏负荷，起到舒张心室舒张压的作用，心室之外的血管也会减少

对氧的消耗量，从而很好的抑制血栓的形成，促进心脑血管的有序循环。

1.硝酸甘油的正确使用法--“口服”

硝酸甘油可以“口服”，但要注意这里的口服是指舌下含服，而不是直接吞服。硝酸

甘油和其他的硝酸酯类药物相似，能够被皮肤、胃肠道、胃粘膜等迅速吸收。舌下含服硝

酸甘油，主要是因为舌下黏膜血管丰富，硝酸甘油脂溶性高，舌下含服极易通过口腔黏膜

和血管壁吸收从而进入血液循环，快速到达作用部位，而不会被肠道和肝脏吸收代谢无法

产生作用。含服1-2分钟即可发挥作用，疗效持续20-30分钟，药物半衰期为2-4分钟。

现在常用的舌下含服的硝酸甘油有传统的片剂和新型的气雾剂等，但使用方式都为舌下含

服，气雾剂使用时应将药液气雾喷至舌下。

1.硝酸甘油的正确使用方法--静脉输入

硝酸甘油直接经静脉输注入体是最良好的使用方法之一，通过静脉输入药物以最快的

速度进入了血液循环，快速达到病灶并产生作用。因为药物迅速进入血液循环同时不会产

生任何损耗，所以需要注意使用剂量，一般在刚开始输注时采用微量泵使用小剂量进行输

入，然后根据患者病情逐渐增加剂量直至控制病情。以避免快速使用大剂量药物而