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临床医学专业知识-26

(总分：109.99，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：25，分数：50.00)

1.符合急性血管内溶血的是______

（分数：2.00）

A.主要在肝、脾和骨髓发生溶血

B.起病急，黄疸明显√

C.常见脾大

D.常见含铁血黄素尿阳性

E.多见于遗传性疾病

解析：[解析]急性血管内溶血多见于血型不合的输血、输注低渗液体等，少见于遗传性疾病；起病急，大

量游离胆红素短期内不易被肝清除，因此黄疸明显；常有全身症状，如腰酸背痛、血红蛋白血症和血红蛋

白尿等。

2.与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为______

（分数：2.00）

A.系膜增生性肾炎

B.系膜毛细血管性肾炎

C.过敏性紫癜√

D.肝硬化性肾小球病变

E.系统性红斑狼疮

解析：

3.尿路感染常见的致病菌不包括______

（分数：2.00）

A.大肠埃希菌

B.克雷伯杆菌

C.厌氧菌√

D.支原体

E.铜绿假单胞菌

解析：

4.关于缺铁性贫血，下列哪项是对的?______

（分数：2.00）

A.血清总铁结合力减低

B.血清转铁蛋白饱和度减低√

C.血清转铁蛋白减低

D.红细胞的游离原卟啉减低

E.网织红细胞减低

解析：[解析]缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游

离原卟啉一般都是升高；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红

细胞应该正常或稍升高。

5.急性白血病骨髓移植的最佳时机是______

（分数：2.00）

A.第一次完全缓解时√

B.第一次复发时

C.联合化疗时

D.发作最严重时

E.化疗1个疗程后

解析：[解析]急性白血病骨髓移植治疗时，最佳时机为第一次完全缓解时。

6.Graves病是由于哪种细胞缺陷所致______

（分数：2.00）

A.B细胞

B.浆细胞

C.Ts细胞√

D.Th细胞

E.ADCC细胞

解析：[解析]Graves病是由于抑制性T细胞(Ts细胞)缺陷所致。

7.长期服用磺脲类降糖药失效原因可能是______

（分数：2.00）

A.药物吸收不好

B.胰岛β细胞功能衰竭

C.发生耐药性

D.体内降解加速√

E.对药物不敏感

解析：[解析]常用的磺脲类降糖药为甲苯磺丁脲(D-860)，本品在肝代谢，经肾排泄，长期使用体内降解

会加速，因此易失效。

8.对皮质醇增多症的描述，错误的是______

（分数：2.00）

A.抑制蛋白质合成

B.血浆肾素增高

C.抑制脂肪合成

D.嗜酸性粒细胞绝对值增高√

E.抑制垂体促性腺激素分泌

解析：[解析]该病因为皮质醇分泌过多，使四肢脂肪分解增强，而面、背、颈、肩、躯干部的脂肪合成增

强，使体内脂肪重新分布，表现为向心性肥胖；皮质醇促进肝外组织蛋白质的分解，抑制其合成；皮质醇

使红细胞、中性粒细胞和血小板数目增多，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少；当皮质醇增多时，抑

制血管升压素(ADH)释放，肾的集合管对水的重吸收减少，尿量增加，导致肾血流灌注减少，使肾素分泌增

多；皮质醇增多症常因皮质腺瘤或皮质癌而致，因此常伴有性激素分泌增多，再经负反馈作用，使垂体促

性腺激素分泌受到抑制。

9.下列哪项指征提示患者是肾性急性肾衰竭?______

（分数：2.00）

A.尿比重＞1.018

B.尿渗透压＞500mmol/L

C.尿钠浓度＜20mmol/L

D.肾衰指数＜1

E.滤过钠分数＞1√

解析：

10.对于糖尿病神经病变的正确叙述是______

（分数：2.00）

A.病变部位以周围神经最常见√

B.通常为不对称性

C.上肢较下肢严重

D.自主神经病变不常受累

E.临床病变表现为间歇性跛行

解析：[解析]糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，临床上先

有感觉异常，后有运动神经受累；其次还可累及脑神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，

并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能；间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

11.0.9%氯化钠溶液和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说______

（分数：2.00）