骨科主治医师基础知识-24试题 .pdfVIP

骨科主治医师基础知识-24

(总分：27.50，做题时间：90分钟)

一、(总题数：7，分数：11.00)

男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口

有较多淡红色液体渗出伴有气泡。（分数：1.00）

(1).最可能的诊断是（分数：0.50）

A.丹毒

B.急性蜂窝织炎

C.破伤风

D.寒性脓肿

E.气性坏疽√

解析：

(2).应采取的最重要的治疗措施是（分数：0.50）

A.紧急清创√

B.使用抗生素

C.理疗

D.热敷

E.静脉滴注破伤风抗毒素

解析：

患者男性，20岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。

（分数：1.00）

(1).最可能的诊断是（分数：0.50）

A.急性蜂窝织炎

B.气性坏疽

C.深部脓肿

D.丹毒√

E.浅静脉炎

解析：丹毒好发于下肢或面部，炎症呈片状红疹，色鲜似玫瑰，界限清楚，用手指轻压，红色即可消退，

除去压力，红色很快恢复。下肢丹毒反复发作应考虑有血丝虫感染。

(2).下列治疗中哪项是错误的（分数：0.50）

A.抬高患肢

B.青霉素静脉滴注

C.右小腿红肿处切开减压√

D.硫酸镁湿敷

E.理疗

解析：局部可用50%硫酸镁湿热敷治疗，或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。应用大剂量青霉素G或磺胺药，

疗效好。

男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，

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无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88μmol/L，ALT356U/L。（分数：1.00）

(1).可能的诊断为（分数：0.50）

A.超急性排斥反应

B.门静脉血栓形成

C.急性排斥反应√

D.胆道吻合口瘘

E.肝动脉血栓形成

解析：急性排斥反应发生于移植后4天至2周。

(2).首选的处理为（分数：0.50）

A.大剂量皮质激素冲击治疗√

B.切除移植肝，再次肝移植

C.剖腹探查，摘除门静脉血栓

D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

E.行血管造影检查

解析：急性排斥反应用大剂量皮质激素冲击治疗。

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男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，

血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。（分数：2.00）

(1).患者电解质紊乱为（分数：0.50）

A.低钾血症√

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钠血症

E.低氯血症

解析：正常血清钾为3.5～5.5mmol/L。

(2).患者的心电图检查可能出现的异常是（分数：0.50）

A.高尖T波

B.出现QS波

C.出现U波√

D.P波消失

E.ST段抬高

解析：典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和

U波。

(3).对此电解质紊乱的治疗是（分数：0.50）

A.补钾√

B.利尿

C.给予高渗盐水

D.给予低渗盐水

E.给予等渗盐水

解析：

(4).该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证（分数：0.50）

A.尿量每小时＜5ml

B.尿量每小时＞5ml

C.尿量每小时＞10ml

D.尿量每小时＞20ml

E.尿量每小时＞40ml√

解析：尿量每小时＞40ml才能补钾。

女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml入院。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，

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眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。

（分数：2.00）

(1).此患者存在的水代谢紊乱是（分数：0.50）

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水√

C.高渗性脱水

D.水中毒

E.以上全不