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中医内科课件哮

概述

1、定义

l一种发作性的痰鸣气喘疾患

l临床特征：发作时喉中哮鸣

有声，呼吸气促困难，甚则

喘息不能平卧

2、范围

l支气管哮喘

l喘息性支气管炎

l嗜酸性细胞增多症

世界哮喘日（WorldAsthmaDay）

l世界哮喘日是由世界卫生组

织推出的一个纪念活动，其

目的是让人们加强对哮喘病

现状的了解，增强患者及公

众对该疾病的防治和管理。

１９９８年１２月１１日

l在西班牙巴塞罗那举行的第二届

世界哮喘会议的开幕日上，全球

哮喘病防治创议委员会与欧洲呼

吸学会代表世界卫生组织提出了

开展世界哮喘日活动，并将当天

作为第一个世界哮喘日。

从２０００年起，每年都有相

关的活动举行，但此后的世界

哮喘日改为每年５月的第一

周二，而不是１２月１１日。

l世界哮喘日的宗旨是：使人们意识

到哮喘是一个全球性的健康问题，

宣传已经取得的科技进步，并促使

公众和有关当局参与实施有效的管

理方法。

l哮喘是一种发病原因复杂，目前尚

没有根治办法的慢性呼吸道疾病。

这种疾病可发生在任何年龄段，但

以儿童多发。据卫生部门公布的统

计数字，目前全球哮喘病患者总数

已超过１．５亿人,而且患病率呈逐

年上升的趋势，每年有１０多万人

死于这种疾病。这种疾病在工业化

发达国家的发病率一直居高不下，

其中在美国、英国、澳大利亚和新

西兰等国的发病率高达１０％至３

０％。

l哮喘病目前已成为中国的第

二大呼吸道疾病，其中儿童

和老年人的发病率为２％至

３％。为了有效地防治这种

疾病，中国已在５０个城市

建立了１００多个“哮喘俱乐

部”和“哮喘之家”。

l死于哮喘

3、历史源流

《内经》《素问·阴阳别论》

“……起则熏肺,使人喘鸣”

《金匮要略》《肺痿肺痈咳嗽

上气病脉证并治》“咳而上气，

喉中水鸡声，射干麻黄汤主”

《痰饮咳嗽病脉证并治》“膈上病

痰，满喘咳吐，……,必有伏饮”

《诸病源候论》《呷嗽候》

《圣济总录》《普济方》上气、

呷嗽

《丹溪心法》“专主于痰”，“未发

以扶正气为主，既发以攻邪气为

急”

《医学正传》“哮以声响言，喘以

气息言”

病因病机

病因

外邪侵袭

外感风寒或风热之邪，失于表散，邪

遏肺气，气布不津，聚液生痰。

吸入花粉、烟尘、异味气体等，肺失

宣降，津液停聚，痰浊内蕴。

饮食不当

过食生冷，津液凝聚，寒饮内停。

嗜食酸、咸或甘肥甜腻之类，积痰蒸热。

进食海膻发物

病后体虚

素质不强，易受邪侵。（幼稚天哮）

病后体弱，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内

生；或阴虚阳盛，热蒸液聚，痰热胶固。

病机

病理因素：以痰为主

痰为夙根肺不能布散津

脾不能运输水精

肾不能蒸化水液

病位在肺，关系到脾肾

脾为生痰之源，肺为贮痰之器

肺为气之主，肾为气之根

发病机理

痰气搏击，壅阻气道，肺失宣降。

《证治汇补·哮病》“内因有壅塞之

气，外有非时之感，膈有胶固之

痰，三者相合，闭拒气道，搏击

有声，发为哮病”

病理性质

发作期:以邪实为主

病因于寒（素体阳虚，痰从寒化）—

—寒痰——冷哮

病因于热（素体阴虚，痰从热化）—

—痰热——热哮

痰热内郁，风寒外——寒包热哮

寒痰内郁化热或热证久延转从寒化

间歇期:以正虚为主

从实转虚:寒痰伤及脾肾之阳，

痰热灼伤肺肾之阴。

虚实互为因果:肺脾肾脏气虚弱，

因虚生痰，因痰发病，愈发愈虚。

大发作期:正虚与邪实并见

肺肾同病，病及于心，甚则喘

脱。

诊查要点