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妊娠和哺乳期合理用药
妊娠期用药问题受到重视的原因
Ø化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠
期的使用已发现有致畸作用。
Ø妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/
主动/被动。
Ø烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响
的认识逐渐深化。
Ø妊娠期中药的应用也存在隐患。
2024/1/22
妊娠期用药数量
2024/1/23
典型事例（Ⅰ）
反应停(Thalidomide)：
Ø镇静、催眠药。50年代末在西德、英国等地开始使用，
孕妇为用药对象之一。
Ø澳大利亚首先有一组报道，肢体缩短合并或完全缺失。
Ø德国：1959-1963年报告13000多例
1962年5月～1963年3月，仅仅10个月中，
西德就有5500名“海豹儿”出生，
还有相当多孕妇出现流产、早产和死产不包括在内。
2024/1/24
典型事例（Ⅱ）
己烯雌酚(Diethylstilbestrol,DES,乙底酚)
Ø50年代初在早期妊娠时曾以大量DES治疗流产，量
达1-300mg/日。
Ø1953年已有研究证明其无效性。
Ø60年代发现曾在早期妊娠时DES的孕妇与其子代
的女性在以后发生阴道腺病及阴道透明细胞癌（6-
27）。
Ø1971年FDA禁止使用。
2024/1/25
2012年
人鱼胎儿的CT片
羊水是超声检查中必不可少的“透声窗”，对清晰成像起重要作用。
正常怀孕26周的孕妇应有300-400ml羊水。但该孕妇几乎没有羊水。
从胎儿头部开始依序扫查，扫到上腹部时发现明显异常——胎儿没
有胃泡。双肾、膀胱及外生殖器等重要器官全部没有。下肢自髋部
往下融为一体，只有一条腿，没有臀沟。据此初步认定胎儿为“美
人鱼综合症”（也称作“人鱼综合症”、“并腿畸形综合症”）.
“美人鱼综合症”以肛门闭锁、泌尿生殖系统异常、下肢发育不全为
主要特征，因患儿两腿粘连或完全融合，形似童话中的美人鱼而得
名。这种病症极其罕见，出现概率仅为1.67/10万。
第一节妊娠期母体药物代谢
妊娠期母体药物代谢
一、妊娠期药代动力学特点
妊娠期药代动力学特点
动力学
动力学
2024/1/28
1.药物口服时，生物利用度与其吸收相关。
妊娠期药物的吸收
妊娠期药物的吸收
Ø早孕时呕吐频繁的孕妇，口服药物的效果更受影响。
Ø临产孕妇口服给药，胃内残留量多影响吸收。
Ø妊娠期由于雌、孕激素分泌增多，致使胃酸和胃蛋
白酶分泌减少(早期及中期)，分泌增多(晚期)，胃排
空延迟、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减弱，口
服药物的吸收延缓，峰值后推、偏低。
但由于药物通过肠道时间延长，使难溶性药物的吸收程
度增加，提高生物利用度，如地高辛。
2024/1/29
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