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围手术期抗菌药物持续改进措施（大全）

第一篇：围手术期抗菌药物持续改进措施（大全）

围手术期抗菌药物使用存在问题改进措施

一、考核内容：围手术期抗菌药物预防性合理使用。

二、考核项目：科室抗菌素使用率是否＜60%，Ⅰ类切口手术抗

菌素预防使用率是否＜30%,Ⅰ类切口手术抗菌素预防使用时间是否不

超过24h,外科手术预防使用抗菌药物是否在30min-2h。抗生素是否

分级、合理使用。

三、围手术期抗菌药物预防性使用发现问题：

1、外科个别医师病历预防性使用抗菌素不规范、天数超过24h。

2、外科Ⅰ类切口抗菌素预防使用率超标。

3、外科手术预防使用抗菌药物没有在30min-2h内使用、如9月

份外科病例徐海成、住院号（多诊断左肾积水、左输管

结石等）。

四、整改措施：

1、规范使用抗菌药物，并实行三级管理。使抗菌药物使用率和使

用强度控制在合理范围内。

2、严格控制抗菌药物使用率。

3、监测外科手术预防使用的抗菌药物在30min-2h内使用。

五、效果评价:各科室及时纠正医务科反馈的质量缺陷，外科未再

出现预防性使用抗菌素超天使用情况。外科Ⅰ类切口抗菌素预防使用

率趋于下降，但超标。

第二篇：抗菌药物持续改进

三病区

一类手术切口病人使用抗菌素持续改进

一、抗菌药物临床应用指导原则

第一部分

抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则

一、诊断为细菌性感染者，方可应用抗菌药物。根据患者的症状、

体征及血、尿常规等实验室检查结果，以及经病原检查确诊为细菌性

感染者才可应用抗菌药物；

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果

选用抗菌药物。抗菌药物品种的选用原则上应根据药敏结果而定。危

重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病

场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌

耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对

疗效不佳的患者调整给药方案。

三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药，各种

抗菌药物的药效学和人体药代动力学特点不同，因此各有不同的临床

适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正

确选用抗菌药物。

四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物

特点制订

（一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

（二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重

症感染。剂量宜较大（治疗剂量范围高限）。

（三）给药次数：应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。

青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除

半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给

药一次（重症感染者例外）。

（四）疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正

常、症状消退后72-96小时。

（五）抗菌药物的联合应用要有明确指征：

1．病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2．单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2

种以上病原菌感染。

3．单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症

感染。

4．需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，

如结核病、深部真菌病。

5．由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂

量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的

剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。抗菌药物预防性应用的基本

原则

一、内科及儿科预防用药

通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水

痘等病毒性疾病，昏迷、休克。中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺

皮质激素等患者。

二、外科手术预防用药

（一）外科手术预防用药目的：预防术后切口感染；清洁-污染或

污染手术后手术部位感染；术后可能发生的全身性感染。

（二）外科手术预防用药基本原则：

l．清洁手术：手术野无污染，不需预防用药，仅在下列情况时可

预防用药：