电除颤仪的使用及注意事项.ppt

电池的维护除颤器不使用时，确保电池放置在除颤器内，并一直连接交流电源。在仪器安装时，需要重设电池的首次使用时间，并在电池上写明启用日期长期存放时：除颤器不连接交流电时，应将电池充满电后从除颤器重取出，否则1个月后除颤器的电池会过度放电。每日进行电池检测，每6个月进行一次电池测试，如长时间不用，应将电池拆下，并3个月充电一次。如果电池容量低于50%，请立即更换电池（电池的使用寿命为两年）。清洁消毒：体外电极板：使用后，用蘸有水或消毒酒精的软布擦去导电膏和灰尘，并用洁净干布擦干如果电极膏残留在体外电极板上，会导致电极板金属部分腐蚀！一次性电极片：使用后请丢弃ECG导联应该被选择为电极板模式，用于体外除颤或同步复律。对于体外电极板，需要使用一次性电极片，并搭配电极片适配器。针对成人和儿童，需要选择不同尺寸的电极片。在进行电除颤时，高能量的脉冲电流会通过心脏，强大的电流足以使大部分心肌同时除极，随后由最高的自律性起搏点（通常是窦房结）控制心脏，从而达到除颤的目的。*II导联是判断心律失常的最佳导联在不得已的情况下才可使用电极板作为心电导联（为什么？）除非绝对必要，否则不要使用电极板导联进行同步复律。使用电极板导联进行同步复律，噪音会被错误识别为QRS，发生与患者QRS波不同步的意外放电。*专业ＡＥＤ可用于１－７岁儿童*体外阻抗是皮肤-电极板间的接触阻抗减少作用于皮肤的能量，避免皮肤烧伤体外阻抗使实际作用于心肌的能量减少，可能造成除颤失败使用一次性电极片时，不需要判断体外阻抗，因为电极片跟身体的接触一般是比较紧密的，体外阻抗不会太高*不同时按有什么后果？同步：在QRS波群的时间内放电，在R波波峰后略延迟约20-30ms放电不同步，可能在心脏易损期放电，或者诱发室颤*养兵千日，用兵一时**除颤仪的使用*学习目标掌握电除颤的定义及适应症与禁忌症，操作步骤熟悉电除颤的注意事项熟悉除颤仪日常维护掌握电除颤的定义及适应症与禁忌症，了解TEC-5521除颤器的外观，知道除颤器没有电源开关，只需拧开功能旋钮并选择II导联即可连接心电导连线，通过除颤器的电极板或一次性电极片获取心电图。TEC-5521除颤器外观介绍除颤器没有电源开关，只要拧开功能旋钮就直接开机体外电极板功能旋钮同步按钮充电/AED按钮除颤电极板接口电池舱记录器打印按钮事件按钮报警暂停按钮ECG接口SpO2/CO2接口，选配接心电导连线，并ECG导联选择为II导联如果通过除颤器的电极板或一次性电极片获取心电图。把ECG导联选择为电极板模式ECG导联选择按钮心电图监测：心电图导联线充电完成后，需手动按下放电按钮进行放电，放电前请务必清场。在抢救过程中，除颤器提供CPR计时提示音并有适用于室颤或室上性心动过速的AED语音提示，但不能进行同步复律。使用前，一定要确认患者处于无意识、无呼吸、无脉搏的状态。根据2010版指南，在AED就绪时，应先进行1.5-3分钟的CPR，然后再除颤。而2015版则建议，对于成人心脏骤停患者，若不能立刻取得AED，应在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。双向波的好处主要有两点：一是双向波除颤的成功率有大幅度的提高，二是相对于单相波，其效果更佳。电极板选择：体外除颤或同步复律：体外电极板AED：一次性电极片（同时需要电极片适配器）成人、儿童要选择不同尺寸*电除颤的原理电除颤时高能量的脉冲电流通过心脏，由于电流量强大而足以使大部分心肌同时除极，然后由最高的自律性的起搏点（通常为窦房结）控制心脏，而达到除颤的目的。*电除颤（定义）用高能脉冲电流在极短的时间内经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。*电除颤适应症

同步电除颤：房颤、房扑、室速、室上速等非同步电除颤：室颤、室扑或无脉性室速（R波不可辨别）*心室颤动心电图表现为：P--QRS--T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200---500次/分。*心室扑动心电图表现为：QRS波群消失，代之以大小、形态、间距较一致的大扑动波，频率为200～250次/分。早除颤在生存链中的重要地位*