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内科学骨髓增生异常综合征MDS题库
思考题
1.骨髓增生异常综合征(MDS)如何分型?
FAB协助组将MDS分为5型:难治性贫血(RA),环形铁粒幼
细胞性难治性贫血(RAS),难治性贫血伴原始细胞增多
(RAEB),难治性贫血伴原始细胞增多转变(RAEB-t)
2000年。WHO提出新的MDS分型,保留了FAB的RA.RAS.RAEB.
将CMML,归为MDS/MPD,RAEB-t归为急性髓系白血病,新增加
5q-综合征,u-MDS.
2.MDS与巨幼细胞贫血如何鉴别?
MDS患者多见于老年人,RAEB.RAEB-t患者可有脾大,骨
髓虽有巨幼变,但其叶酸,维生素B12的浓度不会减少,叶
酸,维生素B12治疗无效,40%~70%的患者有克隆性染色体核
型异常,多为缺失性改变,如+8.-5/5q-,-7/7q-.20q-.
3.MDS的血象有哪些改变?
巨幼红细胞贫血一般无脾大,骨髓可有巨幼变,其叶酸,
维生素B12的浓度减少,叶酸,维生素B12治疗无效,患者
无克隆性染色体核型异常。
MDS血象少数为一系减少,多为2系或2系以上减少,50%~70%
的患者为全血细胞减少。RAEB.RAEB-t型外周血分类可见到
原始细胞。
4.低危组MDS,高危组MDS的治疗原则是什么?
低危组MDS采用促造血,诱导分化和生物反应调节剂等治
疗,高危组MDS采用联合化疗和造血干细胞移植。
选择题
5.女性,26岁,皮下出血,面色苍白2周。2个哥哥,2个姐
姐体健,白细胞12.1*10/L,Hb66g/L,血小板12*10/L。骨髓
增生明显活跃,原粒细胞15%,诊断为MDS-RAEB,经1个疗程
化疗,血象,骨髓象完全正常,巩固4次化疗,下一步最好
的治疗措施?
第九章干扰素
第十章异基因造血干细胞移植
第十一章继续化疗
第十二章停止化疗
第十三章自体骨髓移植
(标答:B)
7.男性,60岁,诊断为MDS-RAS,其环形铁幼粒细胞占全骨
髓有核细胞比例为
A.1%以上
B.15%以上
C.10%~12%
D.2%~5%
E.5%
(标答:B)
8.女性,50岁,头晕,面色苍白2月,脾肋下1指。白细胞
2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象:增生明显活跃,
中晚幼红细胞61%,见有巨幼变,原始细胞2%,可见小巨核细
胞,环形铁粒幼细胞3%,染色体检查示:5q,可诊断下列哪
种疾病?
A.急性白血病
B.巨幼细胞贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征RA
E.免疫相关全血细胞减少症
(标答:D)
8.男性,58岁,贫血3个月,疑诊MDS,下列哪项最有诊断价
值?
A.贫血。感染。出血
B.肝脾肿大
C.骨髓病态造血
D.骨髓异常综合征RA
E.免疫相关全血细胞减少症
(标答:C)
9.男性,41岁,头晕,乏力1个月,无发热,面色苍白,前
表淋巴结未触及肿大,心,肺无异常,肝,脾肋下各2cm,
WBC5.1*10/L,RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓
象:增生明显活跃,中晚幼红细胞46%,见有巨幼变,原单+
幼稚单核细胞12%,巨核细胞未见,初步诊断
A.急性白血病
B.MDS-RA
C.MDS-RAEB
D.MDS-RAS
E.CMML
(标答:C)
10.男性,54岁,1998年,按FAB分型诊断为MDS-RAEB-t,
根据WHO提出的新的MDS分型标准,该患者应归为?
A.仍为MDS-RAEB-t
B.MDS-RAS
C.MDS-RAEB
D.急性髓系白血病
E.CMML
(标答:D)
A2型题
11.男性,70岁,诊断为MDS,下列哪项不属于骨髓增生异常
综合征类型
A.RA
B.RAS
C.RAEB
D.RAEB-t
E.XML
(标答:E)
1.女性,59岁,疑诊MDS,下列哪项不是骨髓增生异常综合
征骨髓红系改变?
A.红系比例超过60%
B.红系少于15%
C.核浆发育不平衡,巨幼变
D.点彩红细胞
E.红系比例,形态正常
(标答:E)
13.女性,55岁当地疑诊为MDS,关于MDS的血象改变,下
列哪项不对。
A.40%~60%的MDS血小板减少
B.60%的中性粒细胞减少
C.95%以上红细胞减少
D.50%~70%的全血细胞减少
E.部分病人红细胞增多
(标答:E)
14.下
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