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心肺复苏患者亚低温治疗中寒战的护理干预

【摘要】目的探讨心肺复苏患者亚低温治疗中寒战的护理干预方法。方法对22例呼吸心跳骤停在行心肺复苏成功、血流动力学相对稳定后给予亚低温治疗的患者实施系统护理干预手段。结果亚低温治疗期间寒战发生率明显降低，并对已发生寒战能做到早期发现及快速有效的处理。结论科学、严密的监测，系统、有效护理干预措施降低了亚低温治疗中寒战的发生，保证了心肺复苏患者亚低温治疗的顺利实施。

【关键词】心肺复苏；亚低温；护理干预

Nursinginterventionofshiveringinpatientswithcardiopulmonaryresuscitationinthetreatmentofmildhypothermia.

[Abstract]ObjectiveToexplorethemethodsofnursinginterventionofshiveringinpatientswithcardiopulmonaryresuscitationinthetreatmentofmildhypothermia.MethodsMethodstocarryoutsystematicnursinginterventionfor22patientswithrespiratoryandcardiacarrestaftercardiopulmonaryresuscitationandhemodynamicstability.ResultsMildhypothermiainthetreatmentofshiveringduringoccurrencerateissignificantlyreduced,andthechillcandoearlydetectionandrapidandeffectivetreatment.ConclusionScientificandstrictmonitoring,systematicandeffectivenursinginterventionmeasuresreducedthehypothermiaintreatmentofshivering,toensurethesmoothimplementationofcardiopulmonaryresuscitation(CPR)patientstreatedwithhypothermia.

[Keywords]cardiopulmonaryresuscitation;hypothermia;nursingintervention

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)12-160-02

各种原因引起的心搏骤停是急诊常见的急危重症，患者在经心肺复苏恢复自主循环后都伴有不同程度意识障碍，脑复苏程度不一。心脏停搏恢复自主循环后约有80%患者昏迷时间超过1小时。神经功能预后良好的仅为11%-48%，而剩下的患者多死于住院期间或是出于植物状态。自1961年美国匹兹堡会议，首次意识到脑复苏重要性后，低温脑保护一直被众多学者所关注。

亚低温治疗(32°C?34°C)在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，再配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，降低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环等，从而达到保护机体的作用。

寒战是机体的一种自我保护反应，当机体内外环境中的各种因素破坏了产热与散热的平衡时，体温调节中枢为保持体温通过骨骼肌收缩一增加热量，从而发生寒战。寒战可使病人的交感神经兴奋，去甲肾上腺素分泌增加，较正常增加2-5倍；心率增快，为正常2-5倍；心排量增加；过度换气；从而增加心肺负担，同时机体基础代谢率增加，氧耗增加，可达正常的4-7倍[1]。在接受亚低温治疗患者中寒战的发生率极高，这对亚低温治疗的顺利进行及患者安全，甚至疾病的转归存在着不同程度的影响。本研究针对亚低温治疗过程中寒战的发生，采取相应的护理干预，完成对寒战的准确预防、评估及紧急处理，确保亚低温治疗安全有效的实施，提高抢救成功率。

1对象与方法

1.1对象

选取兰州市第一人民医院急诊科、重症医学科自2015--2016年收治呼吸心跳骤停患者中经心肺复苏恢复自主循环且血流动力学相