路灯工程竣工资料表格.docVIP

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

工程名称

某路灯工程

结构类型

层数/建筑面积

施工单位

某建筑有限公司

技术负责人

开工日期

2017.11.1

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

2018.10.31

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共4分部，经查4分部符合标准及设计要求4分部

合格

2

质量控制资料核查

共6项，经审查符合要求6项，经核定符合规范要求6项

合格

3

安全和主要使用功能核查及抽查结果

共核查2项，符合要求2项

共抽查，符合要求项

经返工处理符合要求0项

合格

4

观感质量验收

其抽查1项，符合要求1项，不符合要求0项

合格

5

综合验收结论

同意验收

参

加

验

收

单

位

建设单位

监理单位

施工单位

（公章）

单位（项目）负责人

年月日

（公章）

单位（项目）负责人

年月日

（公章）

单位（项目）负责人

年月日

土建分部(子分部)工程质量验收记录

工程名称

某路灯工程

结构类型

混砖结构

层数

施工单位

某建筑有限公司

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

---

分包单位负责人

---

分包技术负责人

---

序号

分项工程名称

检查批数

施工单位检查评定

验收意见

1

沟槽

1

同意验收。

2

混凝土

1

同意验收。

3

4

5

6

7

8

9

10

质量控制资料

质量控制资料齐全

安全和功能检验（检测）报告

安全和功能检验资料齐全

观感质量验收

观感质量验收符合要求

验收单位

施工单位

项目经理：年月日

监理（建设单位）

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）：年月日

沟槽分项工程质量验收记录

工程名称

某路灯工程

结构类别

检验批数

施工单位

某建筑有限公司

项目经理

技术负责人

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

合格

合格

2

合格

合格

3

合格

合格

检查结论

合格

项目专业

技术负责人：

年月日

验收结论

合格

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

沟槽工程报验单

工程名称：某路灯工程

致某建设监理有限公司（监理单位）

我单位完成了沟槽工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查验收。

附件：1、工程质量控制资料

2、安全和功能检验（检测报告）

3、观感质量验收

4、隐蔽工程验收记录

5、质量验收记录

承包单位（章）：某建筑有限公司

项目经理：日期：年月日

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

工序质量评定表

部位名称

沟槽

主要工程数量

桩号、位置

序号

检查项目

外观质量要求

质量情况

1

槽底土质

基坑开挖不得扰动基底土；如发生超挖，严禁用土回填

符合设计要求

2

槽底

槽底不得受水侵泡或受冻

符合设计要求

序号

实测项目

规定值或

允许偏差

（mm）

实测值或实测偏差值