深静脉血栓预防护理手册 .pdfVIP

人民医院

深静脉血栓预防护理工作手册

护理部

2019年9月

目录

静脉血栓栓塞症（VTE）防治护理管理方案

深静脉血栓预防及护理管理制度

深静脉血栓护理管理流程

静脉血栓诊疗及护理规范

深静脉血栓风险护理评估及预防措施表（内科）

深静脉血栓风险护理评估及预防措施表（外科）

医院

静脉血栓栓塞症（VTE）防治护理管理方案

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓

塞症（PTE），是住院患者常见的疾病，常并发于其他疾病，为有效

降低VTE的风险，对VTE做到早期识别和规范护理，以促进我院VTE防

治护理工作的发展。特制定我院院内VTE防治护理管理方案，具体如

下：

一、成立静脉血栓栓塞症（VTE）防治护理管理小组

（一）组成成员

组长：

副组长：

组员：

（二）工作职责：

1、参与制定有效的医院内VTE预防与护理方案并推进实施。对

院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。

2、负责院内VTE急危重症及疑难病例的护理会诊讨论工作，并

指导治疗。

3、确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防

措施，明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。动态监测全院

VTE发生病例及多发科室，帮助寻找潜在的危险因素并制定对策。

4、研究并确定院内VTE防治的工作计划，并对计划的实施进行

考核和评价。负责全院VTE病例资料收集及整理工作，对VTE预防与

护理管理方案的实施进行效果评估，并提出改进方案。

二、制定院内VTE预防护理方案

1、对每位入院患者进行VTE风险评估。具体流程参照住院患者

VTE预防流程（见附件1）；具体评估参照CapriniVTE风险评估表

及AutorVTE风险评估表（见附件2）。

2、对不同VTE危险级别的患者采取不同的护理措施，具体包括

非药物和药物预防措施。

非药物包括：（1）活动。（2）腔静脉滤器(IVCF)。（3）机械

性预防方法：梯度压力弹力袜(GCS)、间断气囊压迫(IPC)装置、下肢

静脉泵(VFP)。

药物预防包括：低剂量普通肝素(LDUH)、低分子量肝素(LMWH)、

或维生素K拮抗剂(VKA)。

三、具体实施步骤：

1、筹备阶段：

（1）由分管院长主管，医疗处、护理部及其他临床科室负责人

等职能科室组成医院内VTE预防管理组。

（2）根据医院情况，制定综合有效的医院内VTE预防与处理方

案并推进实施。

（3）定期或根据需要对VTE预防与管理方案的实施进行督导，

评估实施效果并作出改进。

2、实施阶段：

（1）对医院内各科护理人员举办VTE知识培训，提高全院护理

人员对VTE的防治意识与能力。

（2）科室设立联络员，启动相关知识技能培训（全体人员参加）。

（3）推出针对全院所有科室的VTE预防及临床实施路径指导，

确定需要开展VTE预防的剩余高风险科室，并在相关的科室开始推广

前批次VTE防治科室的防治经验和内容。

（4）组织半年或季度性VTE预防培训课程。

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深静脉血栓预防及护理管理制度

一、适应范围

年龄大于18岁的所有住院患者均实施本制度，都需进

行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，评估分为入院时评估、

手术后评估、病情变化及出院时。

二、工作内容

（一）入院时评估

护士须在每位患者入院（转入）8小时内进行VTE风险

评估，并填写风险评估表（评估表留存病历中），根据评估

的风险分值，结合患者实际情况，遵医嘱给予护理措施。在

患者住院过程中出现其他风险因素或风险因素发生变化时，

应动态评估。