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危重患者的护理管理制度

一、危重患者护理管理制度

1、危重患者入院∕转入前，护士了解患者病情、自理能力及配合程度，做

好接受患者的准备工作，并及时填写佩戴“腕带”。

2、根据患者的病情，遵医嘱入监护室或床旁进行心电监护，做好班班床旁

交接。

3、严密观察病情变化，监测意识、生命体征、氧饱和度等，保持呼吸道通

畅及各种置管的通畅在位，准确记录24小时出入量。

4、紧急抢救危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士向医

生重复背述，并经两人核对无误后方可执行，保留所有安瓿，事后应及时准确记

录，并做好急救后药品补充和物品处理的工作。

5、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗护理的工作。

6、进行入院护理评估、防压疮、防跌倒、防导管滑脱高危监控评估，落实

相关防范措施。

7、制定危重患者护理计划并落实，按要求记录《危重患者护理记录单》，详

细记录病情变化及护理措施。

8、按分级护理要求做好基础护理和生活护理。

9、给予患者心理护理，并与患者∕家属交流、沟通。

10、危重患者如需入院、转院、检查、手术等，应严密执行“危重患者入科

交接流程”及“危重患者转运交接程序及记录”，“手术患者转运交接程序及记

录”。

11、护士长根据患者病情做好护理人力配合，确保危重患者的护理质量。

二、危重患者护理常规

1、患者宜安排于抢救室、监护室或床旁进行监护，做好床边交接班。

2、制定护理计划，遵医嘱按时观察体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、

对光反应、经常呼吸患者了解意识情况，发现病情变化及时报告医生，配合医生

进行抢救与治疗，并记录《危重患者护理记录单》。

3、根据病情摆放合适体位，严密在血压不稳定情况下随意搬动病人。及时

正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施，采用两种识别患者的方法进行核对。

4、预防意外损伤：躁动不安者，加用床栏或约束带，以防坠床。牙关紧闭、

抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙取下，以防误

入气管。经常修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。

5、加强管道的管理：保持各管通畅，采善固定，以防脱落、扭曲、堵塞，

同时注意无菌操作，防逆性感染。

6、保持呼吸道通畅：将患者头转向一侧，及时清除口，鼻分泌物及痰液，

痰液粘稠时给予雾化吸入，气管切开者按气管切开护理。

7、预防肺部感染：每2小时翻身叩背1次并刺激患者咳嗽，及时吸痰。注

意保暖，避免受凉，使用热水袋水温不得超过50℃。

8、预防褥疮发生：可使气垫床，或海绵床垫，保持床单位柔软、清洁、平

整，建立翻身卡，每2小时翻身1次；骨突出部位定时按摩，定时协助患者做被

动肢体运动，并保持功能位。

9、预防角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应涂抗生素眼膏并加盖纱布，经

常保持湿润和清洁。

10、鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。

11、按《综合医院分级护理指导原则》做好基础护理和生活护理。

12、观察及护理大小便情况：如发生尿潴留，先采用帮助患者排尿方法，以

减轻患者痛苦，必须时遵医嘱留指置尿管，做好会阴护理，防止泌尿感染；大便

干结者，按摩腹部或遵医嘱使用泻剂。

13、了解患者心理，给予心理护理，并进行健康指导。

三危重护理抢救制度

1、危重护理抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥，对

重大抢救或特殊情况需立即报告医务处、护理部及分管院长。凡遇有重大灾害、

事故抢救，应服从医院统一组织、立即准备、随叫随到。

2、参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合，严格执行各项规章

制度和诊疗常规。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救准备工

作，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。危重病人就地抢救，病情稳定

后，方可移动。

3、必须熟悉掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救物品严禁外借，保

证应急使用，以利抢救工作顺利进行。

4、严密观察病情，记录必须及时、正确、字迹清晰，因抢救未能及时记录

的，因在抢救结束后6h内据实补记。记录的抢救时间应当具体落实到分钟。

5、严格交接班和查对制度，执行口头医嘱应复述一遍后才能执行，各种抢

救药品的安瓿、输液空瓿、输血空袋等应暂时保留，经两人核对无误后方能弃去。

对病人或家属提出异议的药品、用