利用信息技术提高全胃肠外营养液(TPN)在临床治疗中的合理性 .pdfVIP

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信息技术在全胃肠外营养临床使用管理中的应用

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华旭东马珂方红梅(浙江大学医学院附属邵逸夫医院,杭州310016)

摘要：目的：分析全胃肠外营养液(TotalParenteralNutriention,TPN)临床支持中存在的不合理用药，探

讨信息技术在TPN处方管理中的应用。方法：随机抽取了2004年10月到2008年10月住院病人使用

的500条TPN医嘱审核记录，进行整理分析。针对无适应证用药、电解质大量使用影响TPN稳定性、

处方组成不合理、配伍不当等几大类主要问题，开发基于医院信息系统(HIS)的TPN处方管理子系统。

结果：该系统在临床工作中的实际应用，实现了TPN医嘱的组方合理性监测及医嘱全生命周期的条码

化管理，促进了TPN处方管理的科学化、准确化和效率化。结论：利用信息技术来确保TPN处方合

理性及给药流程安全性的管理模式是行之有效的。

关键词：胃肠外营养；信息技术；合理用药

全胃肠外营养液主要由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等制剂混合配制而

成。由于其能够提供良好的营养，有助于患者渡过危险期，促进患者康复，临床上主要用于不能通过

[1]

胃肠道摄取营养物质的危重患者。已成为医疗工作中不可缺少的治疗方法之一。由于它的处方特殊，

多种药物混合时可能会产生相互作用。因此，药物在配制时，必须严格审核处方的合理性，注意药物

配伍禁忌、溶解度和各营养物质之间的相容性等，制定合理的配制程序，保证质量。我科自1997年成

立TPN配制中心以来，配制了近80000袋TPN用于临床，取得了较好的临床疗效。本文根据实际经验介

绍我院如何利用信息技术来确保TPN处方的合理性及给药流程的安全性。

1TPN处方管理子系统的设计思想

我院药师对行TPN支持患者的医嘱进行全面审核，及时发现和纠正不合理用药，保证临床用药

安全、有效。对处方审核记录进行整理分析，总结出全胃肠外营养支持中的不合理用药主要有以下几

方面：无适应症用药、电解质大量使用影响TPN的稳定性、处方组成不合理、配伍不当以及其他问

题。医院信息系统(HIS)的TPN处方管理子系统主要的设计思想就是为了辅助解决以上问题。充分保

证TPN处方的合理性及数据的安全性、可靠性、完整性、一致性。

2系统的组成及特点

本系统利用微软先进的开发工具VisualStudio.Net2005开发而成，采用面向对象开发方式，利用

微软的基本类库MFC进行编程，并对各种基本控件进行再包装，完善了系统功能。TPN处方管理子

系统主要由六部分组成:TPN处方模版、医嘱审核平台及二维条码标签生成系统、具有扫描功能的手

持移动终端(EnterpriseDigitalAssistant,EDA)、无线网络及护士扫描执行程序。

图1静脉药物配置中心工作流程[2]

3TPN处方电子化

TPN的能量供给有比较严格的要求：一方面,病人处于高代谢、高分解状态,如果能量摄入不足,

则增加机体额外的消耗,迅速造成营养不良，影响病人的恢复和预后。另一方面,过度的营养支持,给

呼吸循环系统及肝脏增加不适当的负荷。所以TPN处方应根据病人的年龄、体重及病情需要而有所

不同。

最新精品资料整理推荐，更新于二〇二一年一月一日2021年1月1日星期五20:25:06

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TPN处方模版的内容:①病人基本信息:年龄、性别、身高、体重、疾病诊断。②基本成分:各种

规格脂肪乳剂，各种规格氨基酸，各种规格葡萄糖。③添加成分:11.2%乳酸钠注射液,10%氯化钾注射

液,10%葡萄糖酸钙注射液,25%硫酸镁注射液，甘油磷酸钠(格列福斯Glycophos)推荐剂量l0ml，安达

美(AddamelN,含微量元素9种)推荐剂量10ml,维他利匹特(VitalipidN，含脂溶性维生素