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碘对比剂在医学影像科的使用规范

第一篇：碘对比剂在医学影像科的使用规范

一、使用碘对比剂前的准备工作．碘过敏试验一般无需碘过敏试

验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和

非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要

求。．签署知情同意书使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署

“碘对比剂使用患者知情同意书”。

签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。

（1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可

能发生的不良反应和注意事项。

（2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、

糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、

痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。

（3）需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可

以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可

以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功

能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。

二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1．既往无使用

碘剂发生不良反应的病史。．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、

哮喘病史。．使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应。

轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、

全身发热、尊麻疹、痊痒、血管神经性水肿等。

重度不良反应：喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、

意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。迟发性不

良反应：注射碘对比剂1h至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，

如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。．注射部位可能出现

碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死

等。．使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在

危险。．如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师联系

（注明联系电话）。．我已详细阅读以上告知内容，清楚并理解医护

人员的解释，经慎重考虑，同意做此项检查。8．签署人包括患者或

其监护人；监护人与患者关系；谈话医护人员。9．签署时间。

不符合上述条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者使用

碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该患者具体情

况的相关条款。

三、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则．对比剂使用剂

量和适应证按照产品说明书中确定的剂量范围和适应证范围。

注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。如果

确有必要重复使用，建议2次碘对比剂重复使用间隔时间）7d。．使

用方式给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然或人工或病理

通道输入。对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循

环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。.对比剂处理碘对

比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至37℃。.

患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h内给予水化，

补液量最大100ml/h。补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。在

特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。

四、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事

项．对比剂肾病的概念对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管

内途径应用对比剂后3d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。判断

标准为血清肌配升高至少44μmol/L(5g/L)或超过基础值25％。．对

比剂肾病的高危因素

（l）肾功能不全；

（2）糖尿病肾病；

（3）血容量不足；

（4）心力衰竭；

（5）使用肾毒性药物、非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制药

类药物；

（6）低蛋白血症、低血红蛋白血症；

（7）高龄（年龄＞70岁）;（8）低钾血症；

（9）副球蛋白血症。．针对具有