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医院2023年院感科工作总结

2023院感工作总结范文1

上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，

逐步完善各项工作。详细情况如下：

一、监测工作：

1-6月医院感染病例发生13例，发病率为0.62%，病原

学送检率84.6%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53

例次，尿管使用率3.27%，发生尿路感染1例，其导尿管相

关尿路感染率是1.49%;外二科出现1例二类手术切口感染，

手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者2人次，按

照要求进展隔离诊治。按照方案开展医院感染横断面调查，将

数据上传至全国感控基地。

二、手卫生：

上半年抽查手卫生时机558次，实际施行464次，手卫生

依从性83.15%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从

性差;正确率77.59%，主要存在洗手法执行时间缺乏15秒，

个别人六步洗手法不正确。

三、培训：

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1、院内：对新招录人员进展岗前医院感染知识培训14人

次，且考核合格;针对20__年职业暴露工作中存在的问题，聘

请专家来我院授课，提升医护人员防控程度;根据临床科室需

要深化科室进展针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生、

医疗废物、平安注射、感染病例诊断、横断面调查)。

2、院外：11人次参加市区组织的培训会议;参加市质控

中心组织的研修班人员5月份通过考核。

四、重点环节管理：

1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进展维护-更换

过滤网，经干净检测及空气培养结果合格后重新开展手术;针

对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进展

整改。

2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录

进展标准。

3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，

提升口腔科感染防控意识。

4、医院感染爆发处置演练：4月份进展了演练，加强医

务人员对医院感染爆发相关知识的掌握，进一步明确各科室职

能，完善机制，进步临床科室的鉴别才能，快速响应及处置才

能，最大限度降低危害，保障医疗平安。

五、修订相关制度：

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根据院感相关标准及临床护理管理质量标准执行手册与我

院现有的制度流程进展对照，不断完善我院的相关制度。(肠

道门诊、口腔科医院感染管理制度、污染物品回收操作规定、

重复使用器械处理流程等)

2023院感工作总结范文2

上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，

根据今年院感科的工作目的及方案，开展了以下工作：

一、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立

健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析^p及反应，

发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进展隔离治

疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进展不定期抽

查，上半年医院感染病例13例。

二、加强医疗器械消毒管理工作

严格遵照《医院消毒技术标准》，院感科每月对灭菌物品

抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

三、加强抗生素合理应用

按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月

对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进展跟踪、调查并及

时汇总、上报、反应，为抗菌药物的合理使用提供重要的根

据。

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四、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体外表、消毒液、医务人员手定期进展监

测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，

做到一人一用一消毒。

五、加强手卫生

院感科每月对各科室手卫生执行情况进展抽查及对医务人

员手卫生进展考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医

务人员手传播疾病之途径。

六、加强重点科室标准管理

标准各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清

楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强

无菌观念