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新泰市第二人民医院督导检查表（药事组）
科室：参加人员：日期：年月日
检查内容存在问题原因分析整改措施整改效果评价
3.5.1.11.严格执行麻醉药品、精神药
严格执行品、放射性药品、医疗用毒
麻醉药性药品及药品类易制毒化学
品、精神品等特殊药品。
药品、放2.有制度规定麻醉药品、精神
射性药药品、放射性药品、医疗用
品、医疗毒性药品及药品类易制毒化
用毒性药学品等特殊药品的存放区
品及药品域、识别标志和贮存方法的
类易制毒相关规定。
化学品等3.相关员工知晓管理要求，并
特殊管理遵循。
药品的使4、执行麻醉药品、精神药品、
用与管理放射性药品、医疗用毒性药品
规章制及药品类易制毒化学品等特
度。殊药品的存放区域、标识和贮
存方法相关规定，符合率
≥95%。
3.5.1.21.有高浓度电解质、化疗药物
对高浓度等特殊药品的存放区域、标
电解质、识和贮存方法的规定。
易混淆2.对包装相似、听似、看似药
（听似、品、一品多规或多剂型药物
看似）、的存放有明晰的“警示标
一品多规识”，符合率≥90%。
或多剂型3.相关员工知晓管理要求、具
药品如在备识别技能。
病区储4.在病区储存高浓度电解质、
存，则必易混淆（听似、看似）、一品
须做到专多规或多剂型药品，必须做到
柜加锁，专柜加锁，有高危药品的标
有高危药识，做到全院统一“警示标
品的标识”，符合率≥95%。
识，做到
全院统一
“警示标
识”。
3.5.2.11.所有处方或用药医嘱在
处方或用转抄和执行时有严格的
药医嘱在核对程序，并有转抄和执
转抄和执行者签字。
行时有严2.有药师审核处方或用药
格的核对医嘱相关制度。对于住院
程序，并患者，应由医师下达医
由转抄和嘱，由药学技术人员统一
执行者签摆药，护士按时发药，确
名确认。保服药到口。
3.开具与执行注射剂的医
嘱（或处方）时要注意药
物配伍禁忌，按药品说明
书应用。
4.有静脉用药调配与使用
操作规范及输液反应应
急预案。
5.正确执行核对程序≥90%。
6.建立药品安全性监测制
度，发现严重、群发不良
事件应及时报告并记录。
7.临床药师为医护人员、患
者提供合理用药的知识，
做好药物信息及药物不
良反应的咨询服务。
8.正确执行核对程序≥95%。
4.5.2.31.有规范使用与管理抗菌药
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