第1章药师与药学服务 .pdfVIP

药学综合知识与技能

1.药师与药学服务

现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即以传统的药品供应为中心的阶段；参与

临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者

生命质量的药学服务阶段。药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现

了“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步

的结果。

1.1药学服务的基本要求

1.1.1药学服务的内涵

药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调

剂）有很大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知

识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药有关的服务，以

期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

药学服务的最基本要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，

还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”

不同于一般行为上的功能。它包含的是药师对患者的关怀和责任，由于这种服务与药物有

关，其服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊。社区和家庭患者。因此，药

学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要

关注预防用药和保健用药。

药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床

实践，即必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖了患者用药相关的全部需求，

包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公共健康

教育等。

1.1.2药学服务的对象

药学服务的对象是广大大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者

和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用

药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如

特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透

析者、听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、

方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药

物治疗窗窄需做检测者。

另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注

射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌症、药物相互作用等各种

问题，需要得到药师的帮助。

1.1.3执业药师与药学服务

执业药师（licensedpharmacist）是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证

书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。

药师应通过用药指导、审核处方和用药咨询等药学服务工作，在减少医疗差错、增进

病患用药质量方面提供更多专业保障。在医院药房中，药师可以参与到指定危重急症、疑

难杂症治疗方案、老年病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物

配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导与咨询、肠外营养注射液

和化疗药物配制、肝肾功能不全患者的剂量调整等工作中。

药品经营企业尤其是药品零售企业（社会药店），是直接面对消费者提供药品和用药服

务的药品流通终端环节，其经营条件、经营行为、服务能力和服务质量的优劣，与人民群

众的健康息息相关。因为地利和身份原因，社会药店的药师更有可能贴心了解社区周围居

民的生活方式和就医用药情况。社区药店和药师可能成为公众最容易接近和接触的基层健

康服务机构和人员。药师更有必要掌握相关专业知识和必要服务技能，为公众提供整体性、

持续性、便利性的优质药学服务和健康支持。同时，药师应积极走进社区，为社区群众整

理药柜，建立药历和健康档案，在整体健康服务工作中承担起更重要的作用，患者在不同

医院或者诊所治疗室，分别开药，这些药品是否会产生严重药物相互作用或有重复用药情

形，药师应能够为其把关。

另外，药学服务是一个系统持续的工作，各个执业领域的药师（包括生产和批发企业

或者其他岗位）都需要建立以消费者为中心的服务理念，主动参与到药学服务中，为保障

公众正确、安全、有效、合理用药提供优质的服务。

1.2药学服务的能力要求

药学服务是高度专业化的服务过程，要求药师以合理用药为核心，以提高患者生命质

量为目的。药师作为团队成员之一