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十、医院留观患者发生坠床的应急预案及程序
【应急预案】
(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家
属陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护
性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患
者造成损伤。
(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的
事情，如有需要可以让护士帮助。
(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教
育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速
变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生
危险。
(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信
号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医
生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤
情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损
伤等情况。
(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措
施。
(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现
病情变化，及时向医生汇报。
(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
【程序】做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到
→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救
措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→
做好交接班十一、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
【应急预案】
(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的
锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体
划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，
必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查
和随访。
(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，
应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血
对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6
个月接种乙肝疫苗。
(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24
h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3
个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，
并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。
【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口
处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→
并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访
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