最新对比剂使用指南 .pdfVIP

对比剂使用指南

精品好文档，推荐学习交流

对比剂使用指南（第1版）

中华医学会放射学分会

中国医师协会放射医师分会

概论

一、对比剂概念

以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组

织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”(contrast

medium)，也称之为“造影剂”。

二、对比剂分类

1．x线对比剂：(1)钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂；

(2)碘类对比剂：按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂

和非离子型对比剂；按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比

剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和等渗对比剂；(3)CO2

对比剂。

2．MRI对比剂：(1)静脉内使用：钆类对比剂、锰类对比剂、铁

类对比剂；(2)胃肠道内使用：铁类对比剂。

3．超声对比剂：用于超声波检查

碘对比剂使用指南

一、使用碘对比剂前的准备工作

1．碘过敏试验：一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，

2

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢

精品好文档，推荐学习交流

小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生

不良反应[1])，除非产品说明书注明特别要求。

2．签署知情同意书：使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人

签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。签署知情同意书前，医师或

护士需要：(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌

证、可能发生的不良反应和注意事项。(2)询问患者是否有使用碘剂

出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾

脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗

有关的药物不良反应或过敏史。(3)需要高度关注的相关疾病：①甲

状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专

科医师；②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询

内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全，此类患者使用

对比剂需要谨慎和采取必要措施[2]。

二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容

1．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。

2．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。

3．使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应[2]。

轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、

全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。

重度不良反应：喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、

意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。

迟发性不良反应：注射碘对比剂1h至1周内也可能出现各种迟发

3

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢

精品好文档，推荐学习交流

性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。

4．注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼

痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。

5．使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜

在危险。

6．如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师联系

(注明联系电话)。

7．我已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚和理

解，经慎重考虑，同意做此项检查。

8．签署人包括患者或其监护人；监护人与患者关系；谈话医护

人员。

9．签署时间。

不符合上述条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者使用碘对

比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的

相关条款。

三、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂原则

1．对比剂使用剂量和适应证：按照产品说明书中确定的剂量范

围和适应证范围。

注意事项：尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。如果

确有必要重复使用，建议2次碘对比剂重复使用间隔时间≥7d。

2．使用方式：给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然

或人工或病理通道输入。对比剂经血管外各种通道输入，有可能被

4

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢

精品好文档，推荐学习交流

吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应

[3]。

3．对比剂处理：碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，

使用前