乳腺癌术后一期假体植入患者的护理.pptxVIP

乳腺癌术后一期假体植入患者的护理;主要内容;乳腺癌术后乳房再造相关知识;美国外科乳癌辅助计划的研究表明：再造手术不影响各项治疗，不影响生存率，局部复发率不高于不做乳房再造者

目前假体主要是硅胶，经过40多年的发展，技术很成熟;乳房再造术分类;假体植入术：硅凝胶、水袋等

自体移植术：腹直肌、背阔肌、真皮脂肪瓣等;肿瘤距离乳晕边缘2cm以上

0或Ⅰ期乳腺癌

同意假体植入手术;约位于第2-6肋骨水平

固定在胸大肌上

;乳腺癌术后假体植入位置;病史汇报;床号：47床

姓名：薛蓓

性别：女

年龄：44岁;病史汇报;?;

右乳可见一纵行手术疤痕，长约6cm，愈合尚可，无红肿、渗出。

胸壁无皮下积液及硬结。左乳房大小，形态正常，各象限未扪及异常，挤压乳头无溢血溢液。双侧腋窝下未扪及肿大淋巴结。

;病史汇报;血常规、肝肾功能结果均在正常范围

心电???示：窦性心率、ST段轻度改变

B超、X线无异常

;手术日期：2018-5-28

手术名称：右乳保留乳头乳晕的皮下腺体切除术+I期假体植入术

;

;术前护理诊断及措施;心理：偷偷哭泣、担心复发，接受假体再造术，

患者担心手术后疼痛;;护理目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定

护理措施：1.热情接待患者，介绍责任护士、医生

2.提供安静舒适的病区环境，注意休息保证睡眠

3.向其做好术前宣教，说明手术的目的，使其能够积极配合

护理评价：患者焦虑减轻（2018.05.27）;

护理目标：使患者了解手术前后注意事项

护理措施：1.向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗目的、意义和重要性

2.讲解术前准备及术后注意事项，向患者简明描述手术步骤，消除其恐惧

3.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒

护理评价：患者对疾病、手术有所了解（2018.05.27）;术后护理诊断及措施;?;;1、舒适的改变与手术创伤、切口疼痛、管道限制有关

护理目标：患者疼痛减轻或得到控制

护理措施：1.协助患者取舒适体位，以缓解疼痛

2.患者术后使用镇痛泵，做好相关宣教

3.妥善固定引流管，防止牵拉。

护理评价：患者主诉疼痛轻，能忍受，夜间睡眠可（2018.05.29）;2、排尿形态的改变术后留置导尿管与手术、麻醉有关

护理目标：留置尿管拔除后小便自解，尿色清，量正常

护理措施：1.妥善固定尿管，保持通畅、避免扭曲受压及脱出

2.观察尿液有无异常，及时倾倒

3.术后6小时鼓励患者多饮水

4.保持会阴部清洁

护理评价：患者尿管已拔除，协助下床，能自解小便;3、引流低效的可能：与导管脱落、堵塞及高真空负压引流瓶负压失效有关

护理目标：使患者各导管固定在位并通畅

护理措施：1.妥善固定引流管，保持负压有效，并告知病人目的

2.告知留置导管的重要性，嘱勿自行拔管

3.活动时管道保留一定长度，防止牵拉滑脱

4.注意观察高真空负压引流瓶负压是否有效

护理评价：患者胸壁、腋窝引流管均在位通畅负压有效（2018.05.31）;4、潜在并发症：假体移位、假体破裂

护理目标：无任何并发症发生

护理措施：1.术后当日不下床

2.勿穿着紧身衣

3.向患者说明患肢功能锻炼的重要性、必要性，

患侧肩关节在术后2周内不要剧烈运动。

4.术后约2周，可开始穿无钢丝之胸罩，约3个月后始可穿有钢丝之胸罩

5.术后不可做乳房针灸，避免尖锐利器刺破文胸

护理评价：患者目前无并发症发生（2018.05.31）;5、知识缺乏：与缺乏乳腺假体植入术后以及患肢功能锻练的相关知识有关

护理目标：使患者掌握术后正确患肢功能锻炼的方法

护理措施：为患者发放并讲解本科室乳腺癌术后健康指导路径表

护理评价：患者术后第3天，掌握宣教内容（2018.05.31）;知识补充;知识补充;;ThankYou