麻醉药品使用管理存在问题及防范措施 .pdfVIP

麻醉药品使用管理存在问题及防范措施的预案

根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》,结合日常监督管理,对存在的问题进

行总结分析,并针对地提出相应的防范措施。

1存在问题

111专人负责是管好麻醉药品的基础

专柜加锁是管好麻醉药品的需要;专用帐册是管好麻醉药品的有效方法;专用处方是管好麻

醉药品的关键;专册登记是管好麻醉药品的重要文书。然而五专管理没有真正落实,表现在:个别

医疗单位在调整麻醉药品管理人员时未能履行严格的交接手续,专柜没有达到坚固防盗的要求;

少数基层医疗单位将专用帐册、专用登记和逐日消耗合并为专册登记、且登记项目不完整;很多基

层医疗单位没有专用处方,而且处方内容不完整。

112非住院病人应凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉药品,但有个别单位未凭卡供应。

113有些医疗单位对麻醉药品管得过死,对癌症病人控制了限量,未能达到减轻或消除病人

疼痛的目的。个别单位由于嫌管理上的麻烦,虽然申办了《麻醉药品、一类精神药品购用印签卡》,

但不常备麻醉药品,造成患者不能就近及时购用确需的麻醉药品。

114医疗单位备的麻醉药品品种较少

临床购用的麻醉药品仅有磷酸可待因注射液、盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液、枸橼酸

芬太尼注射液、美施康定片、美菲康片等几个品种,选择余地不大,不能适应临床需要。

115计划与实际有偏差

药品监督部门核定的麻醉药品的供应量不足,个别医疗单位经常出现麻醉药品断货现象。为追

加购用计划,增加了医疗单位的费用支出,延误病人的按时按需给药,增加了患者的痛苦。

116传统用药习惯不易改变

三阶梯止痛疗法宣传力度不够,培训面较窄,仅医疗单位领导和麻醉医生及有关药剂人员参

加。医务人员的观念未能更新,有些医疗单位不是严格按照确需麻醉药品止痛的癌症病人才使用麻

醉药品,更不是按三阶梯疗法给药。表现在:一是对癌痛和姑息疗法重视不够,迁就病人或其家属

开度冷丁;二是认为癌痛病人一旦明确诊断,就已到了晚期,非强鸦片类止痛不能解决问题,忽略

了一、二阶梯治疗用药;三是认为麻醉药品使用不当,病人易产生精神依赖,不敢适时使用麻醉药

品,更不敢大剂量使用强鸦片类止痛药。

117有的病人及家属,不明白晚期癌症会不会出现疼痛,何时出现疼痛,总想方设法先搞到

麻醉药品或提前办理《麻醉药品专用卡》备用,结果造成麻醉药品浪费或交回“空白”的专用卡。

这也说明有些医生没有认真执行三阶梯的治疗原则,过早给病人出具了医疗证明。

2防范措施

211明确专人负责,建立管理网络，建立由主管院长,医务、药剂、护理、后勤保卫等部门

参与的麻醉药品管理网络,明确麻醉药品管理过程各个环节中管理人员的职责,并定期或不定期

进行监督检查。加强医疗机构内麻醉药品的管理,日常工作由药剂部门承担,并要求麻醉药品储存

保管、调配人员相对稳定,人员调整时应办理严格的交接手续。

212改造不符合要求的储存设施

医疗机构保存麻醉药品必需配备保险柜,门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构应安装报警装

置。

213加强专用帐册,专用处方、专册登记管理

医疗机构对进出库的麻醉药品应建立专用帐册进出逐笔记录;使用麻醉药品专用处方,并统

一编号,计数管理,建立完善的保管、领取、使用、销毁管理制度;对麻醉药品的处方实行专册登记。

214加强培训,提高业务素质

为提高相关人员的麻醉药品使用、管理知识,规范临床用药与调整不合理用药结构,推行规范

化癌痛和慢性非癌痛治疗指导原则,应加强相关人员对麻醉药品有关法律、法规、专业知识和“三

阶梯止痛”的学习与培训,改变过去重职称轻培训的做法,经常举办麻醉药品使用、管理学习班,

对全县麻醉药品管理人员和处方权医生集中进行系统全面的培训和考核,建立培训记录和考核档

案。未经培训和考核不合格者,不得从事麻醉药品管理工作或建议卫生部门取消其处方权。

215实行麻醉药品管理责任制和自查汇报制度

明确麻醉药品管理的责任主体是单位主要负责人，院长亲自抓,分管业务院长具体管。要求组

织健全,制度完善,